1. 鹼中毒是什麼引起的,怎麼辦
鹼中毒引起的原因有:肺通氣過度;CO2排出過多,使血中PaCO2下降,引起pH值升高。建議積極就診治療原發疾病,避免服用鹼性葯物。如有循環血容量不足,可先快速輸入右旋糖酐,以恢復有效循環血容量,然後再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水。
2. 呼吸性鹼中毒大約得多長時間才能恢復
病因
1.精神性過度通氣
呼吸性鹼中毒的常見原因。嚴重者可以有頭暈、感覺異常,偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者。
2.代謝性過程異常
甲狀腺機能亢進及發熱等時,通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性鹼中毒,但一般也不嚴重。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。
3.乏氧性缺氧
乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償,但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的病人;此外,有些先天性心臟病患者,由於右至左分流增加而導致低張性低氧血症也能出現過度通氣。
4.中樞神經系統疾患
腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人呼吸中樞受到刺激而興奮,出現通氣過度。
5.水楊酸中毒
水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高,對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。
6.革蘭陰性桿菌敗血症
革蘭陰性桿菌進入血路而繁殖的病人,在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助於診斷。
7.人工呼吸過度。
8.肝硬化
肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。
9.代謝性酸中毒
突然被糾正例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒,細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常,但通過血腦漿屏障很慢,此時腦內仍為代謝性酸中毒,故過度通氣仍持續存在。
10.妊娠
妊娠有中等程度的通氣增加,目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用,一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒,妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒,有時引起手足搐搦。
臨床表現
1.手、足、面部特別是口周麻木並有針刺樣感覺。
2.胸悶、胸痛、頭昏、恐懼,甚至四肢抽搐。
3.呼吸淺而慢。
4.呼吸性鹼中毒發生6小時以內者,腎臟尚顯示出明顯代償功能時,稱為急性呼吸性鹼中毒。呼吸性鹼中毒發生6~18小時後,腎臟已顯出代償功能時,稱為持續性呼吸性鹼中毒,或稱為慢性呼吸性鹼中毒。
檢查
1.血氣分析檢測。
2.電解質鈉、鉀、鈣、氯、鎂檢測。
3.肝、腎功能檢查。
根據病情、臨床症狀選做心電圖、B超、X線檢查等。
診斷
根據病史、體征及血氣分析,可以得出急性或慢性呼吸性鹼中毒的診斷。
治療
1.積極治療其原發病,在治療原發病的過程中能逐漸恢復。
2.對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。
3.對癔症及神經質病人或精神緊張易激動者,可用較大的紙袋,罩於鼻、口上,進行再呼吸,以增加動脈血PCO2,刺激呼吸中樞,導入正常呼吸。
4.胸、腹部手術後咳痰時,因怕痛不敢深吸氣,致使呼氣長於吸氣,從而發生呼吸性鹼中毒時,亦可採用紙袋再呼吸法,或採取暫時強迫閉氣的方法可將呼吸導入正常。
5.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑,緩注10%葡萄糖酸鈣。
3. 狗吃了極少數咖啡因怎麼辦
狗狗吃了極少數咖啡因,
只要沒有達到體重比的數量,
應該是一點問題也是沒有的,
用不著擔心這個情況的。
4. 什麼情況下動物會酸中毒,什麼情況下會鹼中毒
在病理情況下,當體內[BHCO3]減少或[H2CO3]增多時,均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值減少,引起血液的pH值降低,稱為酸中毒。體內血液和組織中酸性物質的堆積,其特點是血液中氫離子濃度上升、PH值下降。
酸中毒: 體內血液和組織中酸性物質的堆積,其特點是血液中氫離子濃度上升、PH值下降。
一、代謝性酸中毒
代謝性酸中毒(Metabolic Acidosis)的特徵是血漿[HCO-]原發性減少、pH呈降低趨勢。
代謝性酸中毒又可根據AG是否增加分為二類:AG增加類代謝性酸中毒,病人血漿[Cl-]水平正常,亦即文獻上經常提到的正常血氯性代謝性酸中毒。AG正常類代謝性酸中毒,病人血漿[Cl-]水平卻升高,亦即文獻上經常提到高血氯性代謝性酸中毒。
二、呼吸性酸中毒
呼吸性中毒(Respiratory Acidosis)的特徵是血漿[H2CO3]濃度升高、pH呈降低趨勢。
1.呼吸中樞抑制一些中樞神經系統的病變如延腦腫瘤、延腦型脊髓灰質炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、顱內壓升高、顱腦外傷等時,呼吸中樞活動可受抑制,使通氣減少而CO2蓄積。此外,一些葯物如麻醉劑、鎮靜劑、鎮靜劑(嗎啡、巴比妥鈉等)均有抑制呼吸的作用,劑量過大亦可引起通氣不足。碳酸酐酶抑制劑如乙醯唑胺能引起代謝性酸中毒前已述及。它也能抑制紅細胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺內從紅細胞中釋放減少,從而引起動脈血Pco2升高。有酸中毒傾向的傷病員應慎用此葯。
2.呼吸神經、肌肉功能障礙 見於脊髓灰質炎、急性感染性多發性神經炎(Guillain-barre綜合征)肉毒中毒,重症肌無力,低鉀血症或家族性周期性麻痹,高位脊髓損傷等。嚴重者呼吸肌可麻痹。
3.胸廓異常胸廓異常影響呼吸運動常見的有脊柱後、側凸,連枷胸(Flail Chest),關系強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis),心肺性肥胖綜合征(Picwick綜合征)等。
4.氣道阻塞常見的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等。
5.廣泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常見的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、嚴重間質性肺疾病等。這些病變均能嚴重妨礙肺泡通氣。
6.CO2吸入過多指吸入氣中CO2濃度過高,如坑道、坦克等空間狹小通風不良之環境中。此時肺泡通氣量並不減少。
1.按內科一般護理常規。卧床休息,注意保暖。
2.病因治療。
3.如有脫水現象,即予靜脈輸入5%葡萄糖液及生理鹽水,視病情決定補液量。
4.鹼性葯可選用5% 碳酸氫鈉2~4ml/kg, 靜滴, 或用11.2%乳酸鈉1~1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用鈉鹽者,可選用7.28%氨基丁三醇(THAM)2~3ml/kg稀釋一倍後靜滴。以上葯物視臨床表現及血氣分析結果,一天可重復1~2次。
5.危重患者鹼性葯用量尚可參照下列公式:
(1)(正常鹼剩餘一患者的鹼剩餘)×0.3×體重(kg)=mmol(HCO-3)。
(2)(正常CO2結合力vol%-患者的CO2結合力vol%)× 0.5×體重(ke)=m1(5%碳酸氫鈉溶液用量)
(3)(正常CO2結合力vol%-患者的C02結合力vol%)×0.5×體重(kg)=m1(11.2%乳酸鈉溶液用量)
(4)正常CO2結合力mmol/L-患者的CO2結合力mmol/L)×0.6×體重(kg)=mmol(THAM用量)。
註:①鹼剩餘(BE)正常值以-3mmol/L計;②1g碳酸氫鈉約含HCO-312mmol;③正常C02結合力以50vo1%或22mmol/L計;④CO2結合力容積與毫摩爾換演算法:mmol/L=vo1÷2.24;⑤7.28THAMlml約含THAM0.6mmol。
6.按檢驗結果糾正電解質紊亂。
代謝性鹼中毒是體內HCO3-升高(>26mmol/L)和pH值增高(>7.45)為特徵。
病因:代鹼的基本原因是失酸(H+)或得鹼(HCO3)。常見於a.H+丟失過多,如持續嘔吐(幽門梗阻),持續胃腸減壓等;b.HCO3攝入過多,如消化性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉;c.利尿排氯過多,尿中Cl與Na+的丟失過多,形成低氯性鹼中毒。當血漿HCO3升高後,血pH升高,抑制呼吸中樞,呼吸變慢變淺,以保留CO2,使血液H2CO3增加以代償。同時腎小管減少H+、NH3的生成,HCO3從尿排出增加,使得血漿中HCO3/H2CO3的比值恢復20∶1。
症狀:a.呼吸淺慢(保留CO2,使血H2CO3增高);b.精神症狀:躁動、興奮、譫語、嗜睡、嚴重時昏迷;c.神經肌肉興奮性增加,有手足搐搦,腱反射亢進等;d.血液pH值和SB均增高,CO2CP、BB、BE亦升高,血K+、Cl-可減少。
注意有無服用鹼性葯物過多、劇吐(如幽門梗阻、妊娠嘔吐等)、肺換氣過度(高.按內科一般護理常規護理。記錄液體出入量。
2.卧床安靜休息,並注意防止搐搦時意外損傷,如保護頭、舌、手、足等。
3.病因治療。因換氣過度引起者,應設法制止過度換氣。
4.輕度或中度鹼中毒者,可根據二氧化碳結合力、血pH值、脫水程度和腎功能情況,補充適量生理鹽水;嚴重者可予靜脈滴注2%氯化銨溶液,lml/kg能使二氧化碳結合力減低lvol%;有肝功能不全者禁用。輕症可口服氯化銨1~2g,3/d。
5.抗休克治療。
6.有手足搐搦症時,靜注10%葡萄糖酸鈣10~20ml,並可重復注射。
7.低鉀性鹼中毒應補充鉀鹽,口服10%氯化鉀10ml,3~4/d;重症每日可用氯化鉀6~12g分次稀釋為0.28%溶液,靜脈緩滴;滴速不宜過快,宜有心電圖監測。低氯性鹼中毒可補充生理鹽水、精氨酸、氯化鉀、氯化鈣或氯化銨。
8.有低血鎂者可用10%~25%硫酸鎂10~20ml加入液體中靜滴。
熱、缺氧、腦炎、癔病等),有無各種原因引起的鉀丟失、氯丟失。
5. 狗狗中毒了怎麼辦
做好緊急處理後最好送醫院檢查一下,以免以後留下後遺症
毒物進入機體4小時後,多已被腸道吸收,此時再用催吐已無效果,所以也不要再實施催吐操作了。如果狗狗誤食的是強酸或強鹼等腐蝕性毒物,禁止催吐,這時應盡快將狗狗送至醫院。
3.洗胃:經口食入尚未被吸收,可採取。洗胃前對病犬進行鎮靜或麻醉。然後做氣管插管,並確保氣管已密閉防止發生誤咽。用開口器打開口腔,將胃管插入胃內,用常溫鹽水、蘇大液等反復洗胃。
4.導瀉:為了加速排出,減少腸道對毒物的吸收,可用鹽類瀉劑,如硫酸鈉或硫酸鎂,劑量為1克/千克體重,配成5%~10%的溶液口服或灌服。也可選用潤滑性瀉劑,如液體石蠟,劑量為3~5毫克/千克體重,口服。注意勿使用植物油,以免毒物溶解,加速毒物吸收。
5.非特異性解毒劑:犬中毒時,主人可有選擇地給予家用食品。
如酸、鹼、重金屬中毒時,灌服牛奶;酸中毒時,讓病犬大量飲水,必要時強行灌服;鹼中毒時,用食用醋或檸檬酸水;酚類中毒,按每千克體重1~3毫升餵食用油。如誤飲硫酸等遇水會發生強烈反應的液體或固體,千萬不要再灌服液體,這樣會對狗狗的身體造成嚴重的傷害。
總之飼主平時應當看管好狗狗,外出一定要戴好牽引繩,一來可以快速阻止狗狗誤食,而且也能防止狗狗與其它的動物發生沖突。
6. 生物鹼中毒後該怎麼辦
植物生物鹼中毒者一般會出現惡心、嘔吐、腹絞痛、腹瀉、臍周壓痛、腸鳴音亢進、脫水等症狀,但體溫多表現正常。,一旦發生食物中毒,應立即停止食用可疑食物,就近去醫院治療。
7. 葡萄糖粉可解水產動物鹼中毒嗎
這個是不會的,葡萄糖只是一種糖類,不會使水產動物鹼中毒。
8. 呼吸性鹼中毒這種病嚴重嗎
1.精神性過度通氣這是呼吸性鹼中毒的常見原因,但一般均不嚴重。嚴重者可以有頭暈、感覺異常,偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者。,2.代謝性過程異常
甲狀腺機能亢進及發熱等時,通氣可明顯增加超過了應排出的co2量。可導致呼吸性鹼中毒,但一般也不嚴重。但都說明通氣量並非單單取決於體液中[h+]和pco2,也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。,3.乏氧性缺氧
乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償,但同時可以造成co2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受剌激而反射性通氣增加的病人;此外,有些先天性心臟病患者,由於右至左分流增加而導致低張性低氧血症也能出現過度通氣。這些均引起血漿h2co3下降而出現呼吸性鹼中毒。,4.中樞神經系統疾患腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到剌激而興奮,出現通氣過度。,5.水楊酸中毒
水楊酸能直接剌激呼吸中樞使其興奮性升高,對正常剌激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。,6.革蘭氏陰性桿菌敗血症
革蘭氏陰性桿菌進入血路而繁殖的病人,在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。pco2有低至17mmhg者。此變化非常有助於診斷。其機理尚不清楚,因為動物實驗中未能成功復制此一現象。,7.人工呼吸過度。,8.肝硬化
肝硬化有腹水及血nh3升高者可出現過度通氣。可能系nh3對呼吸中樞的剌激作用引起的。當然,腹水上抬橫隔也有剌激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人卻無過度通氣的反應。,9.代謝性酸中毒突然被糾正
例如使用nahco3糾正代謝性酸中毒,細胞外液[hco3-]濃度迅速升至正常,但通過血腦漿屏障很慢,約12~24小時,此時腦內仍為代謝性酸中毒,故過度通氣仍持續存在。這就造成h2co3過低的呼吸性鹼中毒。,10.妊娠
有中等程度的通氣增加,它超過co2產量,目前認為系黃體酮對呼吸中樞的剌激作用,一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒,妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒,有時引起手足搐搦。