A. 什麼是絲蟲病呢有什麼危害
絲蟲病（filariasis）在我國是由斑氏絲蟲及馬來絲蟲的成蟲寄生於人體淋巴系統引起的慢性寄生蟲病。臨床特徵在早期主要為淋巴管炎與淋巴結炎，晚期為淋巴管阻塞及其產生的系列症狀。通過蚊子叮咬傳播。血中有絲蟲微絲蝴的病人或帶蟲者為本病的傳染源，本病以20—50歲間感染率與發病率最高，5—10月份為感染的高峰季節。
我國隋唐時代（公元581-907年）古籍中記載「兩足脛紅腫，寒熱如傷寒狀，從此或一月發，半月數月一發」。民間流傳的「流火」、「大腳風」等，說明該病在我國流行已久。
臨床特徵在早期主要為淋巴管炎與淋巴結炎，晚期為淋巴管阻塞及其產生的系列症狀。
[病原學]
世界上寄生於人體的絲蟲有8種，我國僅有斑氏絲蟲和馬來絲蟲流行。 斑氏和馬來絲蟲成蟲形態相似，細長如線，乳白色，表面光滑，雌雄異體。斑氏雄蟲身長 28.2～42mm，馬來雄蟲身長20～28mm，兩種雌蟲身長約為雄蟲一倍。雌雄成蟲常相互纏繞，寄生於淋巴管及淋巴結內。壽命可長達12年或更久。 雌蟲胎生幼蟲，成絲狀活動，稱微絲蚴。斑氏微絲蚴長約280μm，寬約7μm；馬來微絲蚴較斑氏短細。微絲螺從淋巴系統進入血循環後，白天多藏匿於肺的微血管內，夜間進入周圍血液循環，具有明顯的夜周期性。通常馬來微絲蚴為晚8時至次晨4時，斑氏微絲蚴為夜晚10時至次晨2時。微絲蚴周期性的機理尚未完全清楚，有以下幾種解釋：①人在睡眠時，迷走神經處於興奮狀態，肺部微血管擴張，微絲蚴大量從肺進入周圍血液；②肺和周圍血液中氧分壓的變化可改變微絲蚴的周期性。夜間給患者吸入O2，提高血的氧分壓，則周圍血中微絲蚴數量減少；③與微絲蚴體內的自發螢光顆粒有關。凡微絲蚴體內含有螢光顆粒多的，其夜現周期性明顯，反之則不明顯。
斑氏和馬來絲蟲生活史分為二個階段：一個階段在蚊蟲（中間宿主）體內；另一階段在人（終宿主）體內。
（一）在蚊體內 雌蚊叮咬微絲蚴陽性患者時，微絲蚴被吸入蚊胃內，經1～7小時脫鞘，穿過胃壁，經腹腔進入胸肌，約1～3周經二次脫皮，發育成傳染期幼蟲，離開胸肌，移行至蚊吻下唇，再叮咬人時，侵入人體。
（二）在人體內 傳染期幼蟲侵入人體後，部分幼蟲在組織內移行和發育過程中死亡，部分幼蟲到達淋巴管或淋巴結，經8～12個月發育為成蟲，交配後，產生微絲蚴。
發病原理
絲蟲病的發病和病變主要由成蟲及傳染期幼蟲引起。傳染期幼蟲經蚊叮咬侵入人體後，在淋巴系統內發育成為成蟲，幼蟲和成蟲代謝產物及雌蟲子宮排泄物，引起全身過敏反應與局部淋巴系統的組織反應。表現為急性期的絲蟲熱，淋巴結炎和淋巴管炎。由於淋巴系統炎症反復發作，則導致慢性期淋巴管阻塞症狀、淋巴管曲張、乳糜尿、象皮腫等。
[流行病學]
斑氏絲蟲病分布極廣，但主要在亞洲。馬來絲蟲病僅流行於亞洲。在我國山東、河南、江蘇、上海、浙江、安徽、湖北、湖南、江西、福建、台灣、貴州、四川、廣東及廣西均有本病。除山東、廣東、台灣僅為斑氏絲蟲病流行，其它省（市、自治區）兩者兼有。解放後，由於開展普查普治工作，本病感染率顯著下降。
（一）傳染源 帶微絲蚴的人是本病的主要傳染源。馬來絲蟲還可在貓、犬、猴等哺乳動物體內寄生，有可能成為動物傳染源。
（二）傳播途徑 通過雌蚊叮咬傳播。斑氏絲蟲病主要傳播媒介是淡色庫蚊、致乏庫蚊，馬來絲蟲以中華按蚊為主要媒介。
（三）易感性 人群普遍易感。男女發病率無明顯差異。20～25歲間的感染率與發病率最高，1歲以下者極少。病後免疫力低，常反復感染。
（四）流行季節 5～10月為絲蟲病感染季節。在溫暖的南方，一年四季都可感染。
[發病原理及病理變化]
絲蟲病的發病和病變主要由成蟲及傳染期幼蟲引起。傳染期幼蟲經蚊叮咬侵入人體後，在淋巴系統內發育成為成蟲，幼蟲和成蟲代謝產物及雌蟲子宮排泄物，引起全身過敏反應與局部淋巴系統的組織反應。表現為急性期的絲蟲熱，淋巴結炎和淋巴管炎。由於淋巴系統炎症反復發作，則導致慢性期淋巴管阻塞症狀、淋巴管曲張、乳糜尿、象皮腫等 絲蟲病的發生與發展取決於絲蟲種類、寄生部位、幼蟲侵入數量及機體反應性。馬來絲蟲主要寄居於四肢淺部淋巴系統，故以四肢症狀多見；斑氏絲蟲寄居於腹腔、精索及下肢深部淋巴系統，則常出現泌尿系統症狀。 絲蟲病的病變在淋巴管和淋巴結，由成蟲的機械刺激或死後蟲體分解產物的化學刺激，引起一系列反應性病變。急性期表現為滲出性炎症，淋巴結充血、淋巴管壁水腫，嗜酸性粒細胞浸潤，纖維蛋白沉積。淋巴管和淋巴結內逐漸出現增生性肉芽腫反應，肉芽中心為變性的成蟲和嗜酸性粒細胞，周圍有纖維組織和上皮樣細胞圍繞，並有大量淋巴細胞和漿細胞聚集，形成類結核結節。慢性期突出表現為大量纖維組織增生，蟲體鈣化，淋巴結變硬，淋巴管纖維化，形成閉塞性淋巴管內膜炎。淋巴管的阻塞可致遠端淋巴管內壓增高，形成淋巴管曲張和破裂，淋巴液郁滯，淋巴管內蛋白成分增加。阻塞位於皮下，淋巴液不斷刺激組織，使纖維組織大量增生，皮下組織增厚、變粗、皺褶，變硬形成象皮腫。阻塞位於深部淋巴系統，則出現陰囊象皮腫、淋巴腹水、乳糜腹瀉、乳糜尿等。由於局部血液循環障礙，易引起繼發感染使象皮腫加重及惡化，甚或形成潰瘍。
[臨床表現]
感染絲蟲後，一般在5個月至1年以後才發病。病初主要表現為局部淋巴結腫大、疼痛，以及細索條狀的淋巴管炎，局部呈一條紅線，從肢體近端向遠端延伸，以股部為多見。同時可伴有寒戰、發熱、食慾下降、肌肉關節酸痛等全身症狀。腹部淋巴管炎時，可出現急劇腹痛，並伴有深部壓痛。此外，還可有精索及辜丸的腫大、陰囊疼痛等症狀。 上述症狀的反復發作，可使病情不斷加重。腰部、盆腔及腹股溝等處常出現疼痛；尿液呈乳白色，即「乳糜尿」。下肢及陰囊處皮膚不斷增厚，繼之變粗變硬，皮膚粗糙，並出現稻溝、疣狀結節，俗稱「象皮腫」。血中找到微絲蚴即可確診為本病。
[治療]
（一）對症治療
1．急性淋巴管炎及淋巴結炎 可口服強地松、保太松、阿斯匹林，療程2～3天。有細菌感染者加用抗菌葯物。
2．乳糜尿 卧床休息，抬高骨盆部，多飲開水，多食淡菜，限制脂肪，蛋白飲食，並用中葯治療。對乳糜血尿者，可服用VitC、VitK4，或肌注安絡血、止血敏等。無效時，可用1%硝酸銀10ml或12.5%碘化鈉溶液作腎盂沖洗或外科手術治療。
3．象皮腫 ①保持患肢皮膚清潔，避免擠壓磨擦及外傷。 ②輻射熱烘綁療法：將患肢放入磚砌腿爐或電烘箱內，溫度60～100℃，每日或隔日1次，每次30分鍾，1個月為一療程，一年內可行2～3個療程。 ③外科療法；對下肢嚴重者可施行皮膚移植術，陰囊象皮腫可施行整形術。
（二）病原治療
1．海群生（又名乙胺秦、益群生）對微絲幼和成蟲均有殺滅作用。海群生對馬來絲蟲病療效比斑氏絲蟲病迅速完全。 （1）短程療法： 適用於體質較好的馬來絲蟲病患者。成人1.5g於晚上一次頓服或0.75g每日2次，連服2天。該療法反應較大。 （2）中程療法：用於血中微絲蚴較多和重度感染及斑氏絲蟲病。0.3g，2次/日，療程7天。 （3）間歇療法：成人每次0.5g，每周1次，連服7周。此法陰轉率高，療效可靠，副反應小。 副作用：主要是因大量微絲蚴或成蟲死亡產生的過敏反應，作用於成蟲產生局部症狀，一般馬來絲蟲病較斑氏絲蟲病反應重。對嚴重心、肝、腎疾病、活動性肺結核、急性傳染病、妊娠3月內或8個月以上，月經期婦女應緩治或禁忌用葯。
2．左旋咪唑：對微絲蚴有較好療效。劑量4～5mg/kg/日，分2次服，療程5天。與海群生合用可提高療效。副作用與海群生類似，但較後者輕。
3．呋喃嘧酮：對斑氏絲蟲成蟲和微絲蚴均有殺滅作用。20mg/kg/日，分2～3次，連服7天。付作用與海群生相仿。
[預防]
（一）普查普治
夏季對流行區1歲以上人群進行普查，冬季對微絲蚴陽性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進行普治。
（二）防蚊滅蚊
大力開展愛國衛生運動，消滅蚊蟲孳生地。在有蚊季節正確使用蚊帳；戶外作業時，使用防蚊油、驅蚊靈及其它驅避劑等塗布暴露部位的皮膚，頭部可用防蚊網（棉線浸漬701防蚊油製成）。
（三）保護易感人群
在流行區採用海群生食鹽療法，每公斤食鹽中摻入海群生3g，平均每人每日16.7g食鹽，內含海群生50mg，連用半年，可降低人群中微絲蚴陽性率。
B. 預防淋巴結腫大 淋巴結怎麼預防
淋巴結是哺乳類動物特有的器官(水禽也有兩對淋巴結)。正常人淺表淋巴結很小，直徑多在0.5厘米以內，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，亦無壓痛。當細菌從受傷處進入機體時，淋巴細胞會產生淋巴因子和抗體有效地殺滅細菌。結果是淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結腫大，稱為淋巴結反應性增生。能引起淋巴結反應性增生的還有病毒、某些化學葯物、代謝的毒性產物、變性的組織成分及異物等。因此，腫大的淋巴結是人體的烽火台，是一個報警裝置。
預防措施
1、養成良好的生活習慣。
2、保持良好的心態，穩定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自身免疫力 。
3、必須在重油煙處工作的人，盡量保護好自己，比如戴上口罩，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。
4.遠離煙霧、酒精、葯物、輻射、農葯、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等
C. 淋巴結腫大
病史
了解與淋巴結腫大有關的詳細情況，如發生部位、發展范圍、發展速度、自學症狀伴隨症等。一個區域淋巴結腫大稱局限淋巴結腫大，多見於非特異性淋巴結炎、淋巴結結核及惡性腫瘤轉移，應按淋巴引流區域尋找原發病灶。兩個區域以上淋巴結腫大，要考慮為全身性淋巴結腫大，多見於急慢性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多症、傳染性淋巴細胞增多症、白血病淋巴瘤、鉤端螺旋體病、恙蟲病、布魯菌病、血清病、結締組織病等。全身性淋巴結腫大初期可只表現為一個區域的淋巴結腫大，以後其他區域淋巴結才相繼腫大。對於病史短的要注意繼續觀察，有時全身性淋巴結腫大隻表現為一個區域淋巴結腫大明顯，而患者多忽視了其他腫大不明顯的部位，因此要結合詳細有體格檢查確實部位及范圍。
以發現「淋巴結腫大」為主要症狀來就診者，有些是因為疼痛而發現腫大，有些是無疼痛而偶然發現的。伴疼痛的淋巴結腫大，多為急性炎症引起，常有局部紅腫熱等炎症表現，如非特異性淋巴結炎；而無痛性淋巴結腫大常見於惡性腫瘤轉移淋巴瘤等。
淋巴結腫大病史較長者，往往提示為慢性炎病症病，如結核菌等感染，以及其他慢性疾病，如慢性型Gaucher病等。局部淋巴結進行性腫大應注意腫瘤轉移及淋巴瘤，應按淋巴結引流區域尋找原發灶。
伴隨症狀可以對淋巴結腫大的病因提供重要線索。淋巴對腫大伴有相應引流區域感染灶者，如右股淋巴結腫大伴右腳氣感染，頜下頦下淋巴結腫大伴扁桃體炎、牙齦炎，腋窩淋巴結腫大伴乳腺炎，耳後淋巴結腫大伴頭皮感染者，可診為非特異性淋巴結炎；淋巴結腫大伴皮膚瘙癢者，應考慮變態反應或霍奇金病；局部淋巴結腫大伴低熱盜汗消瘦者，提示為淋巴結結核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等；淋巴結腫大伴周期性發熱者，多見於惡性淋巴瘤；全身性淋巴結腫大伴有發熱出血貧血者，主要見於各種白血病、惡性組織細胞病、晚期淋巴瘤等，偶可見於系統性紅斑狼瘡；飲酒後約20分鍾左右出現病變部位的疼痛（酒精疼痛）見於部分霍奇金病患者。
4淋巴結的主要功能編輯
淋巴結是機體的主要免疫器官其主要有如下三種功能：
濾過與吞噬功能
收集相應區域的淋巴液經輸入管進入淋巴結後首先在被膜下開放為被膜下竇再呈放謝狀穿過皮質於淋巴結深部形。
淋巴結腫大
成管腔擴大迂迴並反復分支吻合的腔隙即淋巴結竇然後匯集成中央竇經輸出管出淋巴結隨淋巴液流經淋巴結的各種病原微生物毒素細胞殘屑等可在淋巴竇內過濾凝集和吞噬而被清除。
免疫功能
在淋巴結輸出液中的抗體及淋巴細胞比輸入液中的多這是由於當機體受抗原刺激時淋巴結皮質淺層的B淋巴細胞分裂增殖經淋巴母細胞分化為漿細胞並向髓質聚集產生大量抗體皮質深層的T淋巴細胞可分化為效應T淋巴細胞經淋巴管輸出發揮細胞免疫作用。
造血功能
在某些情總值下如骨髓纖維化時脾臟及淋巴結都是髓外造血結構可產生紅細胞粒細胞血小板因此甚至可以說脾臟是人體最大的淋巴結。
5發生機理編輯
炎症性腫大
細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結感染時淋巴結可充血水腫、淋巴細胞和巨噬細胞增生，有中性粒細胞單核細胞及漿細胞的浸潤甚至發生壞死及肉芽腫，形成使淋巴結增大，伴疼痛急性淋巴結炎，通常繼發於相應引流區域的感染。有效的抗生素治療可使腫大的炎症性淋巴結縮小。
腫瘤性腫大
無論是原發於淋巴組織的內生腫瘤（如淋巴瘤淋巴細胞性白血病等），還是淋巴結外轉移來的腫瘤（如乳腺癌轉移至腋下淋巴結胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結等），都可表現為無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖，占據和破壞了淋巴結正常組織結構，同時還引起淋巴結內纖維組織增生及炎症細胞浸潤，從而導致淋巴結腫大。癌組織易先侵襲淋巴結的周圍淋馬竇及髓竇，然後逐漸波及整個淋巴結，並可穿破被膜侵襲周圍組織，因此癌性淋巴結常硬如石且相對固定。
反應性增生腫大
包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種。多由生物因素（細菌病毒等）、化學因素（葯物環境毒素代謝毒性產物等）及變態反應性刺激等因素引起淋巴結內淋巴細胞單核巨噬細胞反應性大量增生，表現為淋巴濾泡增大，濾泡旁淋巴細胞增生，有時可表現為壞死增生從而導致淋巴結腫大。
組織細胞性增生腫大
淋巴結內有大量組織細胞增生，呈片狀灶性或彌溫性分布，同時可有肉芽腫形成，如Langerhan組織細胞增生症。此外淋巴結內有大量Niemann-Pickz細胞，Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結腫大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。
6診斷編輯
體格檢查
檢查時：
淋巴結腫大
要按一定順序進行，才不致發生遺漏。依次為：耳前耳後乳突區枕骨下區頜下頦下淋巴結頸淋巴結群鎖骨上窩腋窩滑車上腹股溝及胭窩等處淋巴結觸診時應注意腫大淋巴結的部位數目大小質地表面壓痛活動度有無粘連局部皮膚有無紅腫破潰瘢痕等急性非特異性淋巴結炎時腫大的淋巴結常有明顯觸痛局部有紅腫熱等急性炎症表現慢性感染時一般腫大的淋巴結疼痛輕微質地中等可互相粘連淋巴結結核時若組織發生乾酪壞死則可觸到波動惡性淋巴瘤之淋巴結常明顯腫大質地硬如軟骨淋巴結轉移癌則質地圍有橡皮樣感與周圍組織粘連不易推動。
檢體發現淋巴結腫大時要結合其他陽性體征對病因進行綜合分析頸部及頜下淋巴結腫大伴咽部充血扁桃體腫大者應考慮為急性扁桃體炎淋巴結腫大伴黃疸應考慮黃疸疽型肝炎惡性組織細胞病鉤端螺旋體病等淋巴結腫大伴皮疹者多見於某些傳染病或變態反應性疾病全身淋巴結腫大伴發熱者見於傳染性單核細胞增多症白血病淋巴瘤等。
深部淋巴結腫大
不易觸及常因其腫大壓迫鄰近器官出現相應表現而就診如縱隔淋巴結腫大可壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈區域血液迴流受阻表現為頭面及上肢水腫頸靜脈怒張等上腔靜
脈壓迫征群；腹膜後淋巴結腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水壓迫太陽神經叢可引起嚴重而頑固的腰背疼痛於前傾坐位疼痛減輕平卧位則疼痛加重；脊椎旁淋巴結腫大
壓迫脊髓可致截癱；肺病所致縱隔淋巴結腫大壓迫喉返神經可導致聲音嘶啞壓迫食管可致吞咽困難等。
實驗室檢查
1血象 外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值淋巴結腫大伴白細胞總數及中性粒細胞增多常見於細菌感染但有些革蘭陰性桿菌感染者白細胞總數亦可不高但中性粒細胞常增多淋巴結腫大伴白細胞總數正常或減少而淋巴細胞增多者常考慮病毒感染但由EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多症患者第二周時白細胞常有升高且在三周內常可發現異常淋巴細胞（1O%-20%或更多）嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞肉芽腫淋巴結腫大伴有外周血幼稚細胞者多為白血病或癌腫惡性組織細胞病（惡組）時除發熱肝脾淋巴結腫大外常表現為全血細胞減少。
2骨髓檢查 骨髓塗片細胞形態學檢查對白血病漿細胞瘤惡性組織細胞病高雪病尼曼一匹克的診斷有決定性意義必要時應做骨髓病理學檢查對於轉移性癌腫雖難以識別原發部位但對識別轉移性癌細胞有決定性意義。
3血清學檢查 疑為傳染性單核細胞增多症時可做嗜異性凝集試驗效價在1：80以上有臨床價值>1：200可診斷為傳染性單核細胞增多症對疑有鉤端螺旋體病者可做凝集溶解試驗超過1：400效價為陽性對疑有性傳播疾病者可做HlV抗體梅毒血清學檢查對疑有SLE等自身免疫性疾病引起反應性淋巴結腫大時應做相應血清學檢查。
4淋巴結穿刺針吸塗片檢查 淋巴結腫大較明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進行淋巴結穿刺用較大負壓抽吸少量內容物塗片檢查此法簡便易行。
5淋巴結病理學檢查 淋巴結腫大較明顯且病因不明者若無手術禁忌一般需常規做淋巴結活體組織病理學檢查同時可做淋巴結印片對其病變細胞做形態學檢查比病理切片所見更清晰。
器械檢查
1淋巴管造影 深部淋巴結如盆腔腹膜後腹主動脈旁淋巴結不易觸及淋巴管造影是了解其是否腫大的一種特殊檢查方法在淋巴管炎時常顯示淋巴結增多增大邊緣光滑惡性淋巴瘤時則表現為增大的淋巴結內部結構被破壞呈泡沫狀淋巴結轉移癌的淋巴結邊緣不規則呈蟲蝕狀常有內部結構充盈缺損或淋巴管阻塞。
2放射性核素掃描 注射到皮下或組織間隙內的放射性膠體物質被吞噬細胞吞噬後進人毛細淋巴管引流至相應淋巴結可用Y照相機或掃描機獲得淋巴結和淋巴通道的影像如注射至足12趾間一定時間後可使腹股溝骼外骼總腹主動脈旁淋巴結等顯像對於判斷深部淋巴結腫大及明確腫大性質有重要價值如一處或多處淋巴結影像明顯增大放射性增高多為淋巴瘤瘤體如一處或多處淋巴結影像缺失或放射性明顯減低或明顯延遲常提示淋巴結內有轉移瘤存在。
3其他 X線檢查CT檢查B型超聲纖維內鏡等檢查可協助明確原發病灶的部位及性質。
7中葯治療編輯
對於淋巴結炎症的治療，西醫目前尚沒有能力使其病理逆轉，患者只能使用抗生素、消炎葯、封閉針等來緩解症狀，無法從根本上徹底治癒疾病。相比而言，素來強調整體施治、治病求本的祖國醫學對此症早有研究，並以長於活血化瘀、清熱解毒的傳統黑膏葯：中葯鮮膏 對其取得了十分理想的臨床治療效果。
8中醫治療編輯
淋巴結炎多繼發於其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結所引起。本病的主要病原體是化膿性細菌。當人體受到意外傷害或繼發於其他化膿性感染時，化膿性細菌沿淋巴管侵入局部淋巴結，即可引起急性炎症性病變。主要病理變化為淋巴結充血、水腫滲出，有凝固的淋巴液和細菌。
中醫解析淋巴結炎之病因病理
從傳統中醫的角度來看，本病乃多由火毒之邪竄於經絡，氣血凝滯而成。大多先患有癰疽疔瘡等陰毒之證，毒氣走竄，流注經絡；或因皮膚破傷，感染邪熱毒氣；或因情志抑鬱，心火內盛，血氣逆行而生。證雖在表，而源本於里。病輕者，只在經絡；病重者，則可影響臟腑，故也有發生走黃之證。簡言之，病因由乎火毒，病機為氣血凝滯，病位在經絡之間。
外治敷貼：
淋巴活瘀貼
可拔毒、活血、散瘀並清熱利濕、消腫排膿的同時，由於傳統黑膏葯具有載葯量大、效專力宏等特點，其所含中葯成分局部滲透力強，葯性經皮膚吸收而參與血液循
環，直達病灶，並通過皮膚傳導至經絡、組織，從而激發機體的調節功能，促進局部生理功能恢復而達到快速治癒淋巴結炎之目的。
9飲食療法編輯
方1馬齒莧菊花綠豆粥
綠豆浸泡半天，馬齒莧洗凈切碎，菊花焙乾研末。綠豆半熟後人馬齒莧、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。該方法有清熱解毒利濕之葯效，可用於治療急性淋巴管炎，下肢傷口處出現一條或數條絲狀紅線，硬而有壓痛者。
方2荸薺粥
荸薺去皮切片，與淘洗干凈的粳米一同人鍋，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在於能夠清熱生津。主治急性淋巴管炎。附註：荸薺素對金黃色葡萄球菌有抑製作用。
方3雪羹湯
荸薺、海蜇（浸泡去鹽）各50-100克，煎湯分2-3次飲下，此即清代名醫王士雄的「雪羹湯」，有清熱化痰、消積軟堅及降低血壓之效，可用於治療痰熱咳嗽、淋巴結核和原發性高血壓等症。
方4瓦楞子蒸雞肝
瓦楞子6-10克，於火上燒煅，研成細末與雞肝1-2具拌勻，同蒸熟食用。有消積化痰，補肝腎，養血作用。適用於淋巴結核，肺結核，小兒疳積等症。
方5芋頭粉羹湯
用生芋頭3公斤，曬干研末，另用陳海蜇300克（洗去鹽）及馬蹄300克，兩味加水煮爛去渣，配入芋頭粉製成丸如綠豆大，用溫開水送服，每次6克，一日三次；或用鮮芋頭洗凈放鍋內蒸熟剝去皮，醬油調味，每日當菜吃。治瘰癧，頸淋巴結核，耳後淋巴結炎等症。
10淋巴誤區編輯
惡性淋巴瘤也是給現在越來越來越多的人都在關注的，對於淋巴惡性瘤的治療誤區也是有的，下面就介紹一下淋巴惡性瘤的治療誤區，希望會有幫助。
一、過度恐懼：除少數惡性程度很高的亞型外，本病的療效現已大大提高，特別是合理的中西醫結合治療，五年的存活率可達80-90%。因此，應打消對本病的恐懼，積極合理地進行治療。
二、緩解後的生活放縱：本病通常只說緩解，因此，即便是指標完全正常，自我感覺良好，也須小心調攝，千萬不可錯誤地認為病已治癒，可自由自在、隨心所欲地生活。而應綜合調整，小心防範可能的復發。
三、不重視持續的淋巴腫大：對不明原因的淋巴結腫大，用消炎葯治療後淋巴不退，要及時做穿刺檢查，以免耽擱腫瘤治療。避免重治療輕預防，防範病情反復。[1]
11鑒別診斷編輯
一感染性淋巴結腫大
（一）非特異性淋巴結炎
由局部組織的急慢性感染引起的相應引流區域的淋巴結腫大稱非特異性淋巴結炎。一般急性炎症時腫大的淋巴結有疼痛及壓痛，表面光滑呈嚴格的局限性，有時可見淋巴管炎所致的「紅線」自原發病灶走向局部腫大的淋巴結，局部皮膚可有紅腫熱痛的炎症表現，往往伴有發熱及白細胞增高，經治療後淋巴結常可縮小。慢性非特異性淋巴結炎常為相應區域的慢性炎症的結果腫大的淋巴結硬度中等，常無局部紅腫熱痛的急性炎症表現。
急性非特異性淋巴結炎的特點是：局部感染和相應區域的淋巴結腫大並存。如面部五官或頭顱的急性感染常引起頸部頜下、耳後、枕後等處的淋巴結腫大；軀幹上部乳腺胸壁的急性感染引起腋窩淋巴結腫大；下肢及會陰部感染引起腹股溝淋巴結腫大。慢性非特異性淋巴結炎最常見的部位是頜下淋巴結，多見於過去有鼻咽喉或口腔感染者；其次是腹股溝淋巴結－由下肢及生殖器官的慢性炎症所致。
（二）特異性感染性淋巴結腫大
1淋巴結結核 分為原發性和繼發性兩種：無其他原發結核病灶可尋者為原發性淋巴結結核；在胸肺腹或生殖器等病灶之後出現者為繼發性淋巴結結核。淋巴結結核最好發部位是頸淋巴結群，結核桿菌大多經扁桃體、齲齒侵入形成原發性淋巴結結核，少數繼發於肺或支氣管結核。頸部一側或雙側多個淋巴結腫大大小不等，初期腫硬無痛，進一步發展淋巴結，與皮膚及淋巴結之間相互粘連融合成團，形成不易移動的團塊，晚期乾酪樣壞死，液化形成寒性膿腫進而破潰慢性潰瘍，瘦管形成癒合後留有瘢痕，較嚴重病例可有全身結核毒性症狀，如低熱盜汗消瘦等。
2絲蟲性淋巴管炎和淋巴結炎 斑氏絲蟲和馬來絲蟲感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴結炎臨床症狀根據病變部位而異最常見於腹股溝淋巴結若並發下肢淋巴管迴流受阻可引起下肢橡皮腫診斷依靠居住流行區局部症狀嗜酸性粒細胞增多夜間檢查外周血找到微絲蚴
3性病性淋巴結腫大
（1）軟下疳：乃杜克（Ducrey）嗜血桿菌（軟性下疳鏈桿菌）引起的生殖器疼痛性潰瘍表面覆蓋綠色壞死滲出物一側或雙側腹股溝淋巴結腫大明顯疼痛及壓痛易化膿破潰潰瘍基底膿塗片或發炎淋巴結穿刺膿液塗片中可找到大量軟性下疳鏈桿菌
（2）性病性淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體L1L2和L3血清型所致主要病變在淋巴組織起初在外生殖器肛門直腸等處可出現無痛小丘疹或潰瘍數日後即愈此後腹股溝淋巴結腫大疼痛破潰可出現多發瘺管女性的淋巴結病變多在直腸周圍後期淋巴結纖維化鑒別主要賴於病史病理及病原學檢查
（3）腹股溝肉芽腫：是肉芽腫杜諾凡（Dono-vania）桿菌引起的生殖器及附近部位的無痛性肉芽腫性潰瘍鑒別主要靠組織塗片找到（Dono-vania）小體
（4）梅毒性淋巴結腫大：感染梅毒3周左右在外生殖器出現硬性下疳之後1周左右常出現對稱性腹股溝淋巴結腫大質硬不紅不痛不融合不粘連診斷主要靠病史下瘡史皮疹及血清學檢查等
（5）艾滋病（AlDS）性淋巴結腫大：易出現致命性條件感染如卡氏肺梅子蟲肺炎病程中可並發腫瘤如Kaposi肉瘤有些人發展為慢性淋巴結綜合征表現為全身淋巴結腫大以腹股溝淋巴結腫大最為明顯診斷主要靠病史及血清學檢查
4蛇毒性淋巴結炎 被毒蛇咬傷除出現局部症狀外往往還引起相應部位的淋巴管及淋巴結發炎診斷主要靠病史
（三）全身性感染引起的淋巴結腫大
很多全身感染性疾病都可致淋巴結腫大范圍一般較廣疼痛或壓痛可不明顯常伴有發熱肝脾腫大等常見的有如下幾種
1傳染性單核細胞增多症 由EB病毒引起多見於青少年病程呈自限性一般1～2周主要表現為不規則發熱咽峽炎淋巴結肝脾腫大血中淋巴細胞增多並有異常淋巴細胞出現血清嗜異性凝集試驗陽性。
2風疹 風疹病毒引起的常見呼吸道傳染病多見於小兒淋巴結腫大與皮疹同時出現具有診斷意義發熱1～2後皮疹迅速布滿軀干及四肢手掌及足底常無疹淋巴結腫大最常見於耳後枕骨下頸後部為其特徵皮疹一般持續3 d後消退腫大的淋巴結常需數周後才能完全恢復 。
3麻疹多見於小兒起初有發熱及上呼道卡他症狀麻疹部膜斑（Koplik spots）為本病早期特徵發熱3～5d出疹手心足底亦有疹出疹時全身淋巴結肝牌可腫大 。
4貓抓病 主要通過貓的抓咬所致的急性傳染病以往認為是一種病毒目前更傾向於為一種細小多形性革蘭陰性桿菌所致被抓處皮膚可見皰疹膿瘤結痂或小潰瘍形成可有數周的微熱抓傷後1－2周相應引流區域淋巴結腫大有壓痛有的淋巴結可化膿特異性抗原皮內試驗陽性膿液細菌培養陰性飽和銀染色找到多形性革蘭陰性小桿菌 。
5恙蟲病 為恙蟲病立克次體感染傳播媒介恙蟎幼蟲叮咬處出現丘疹成水瘡後破裂中央壞死結褐色痂稱焦痴焦痂附近淋巴結腫大壓痛不化膿全身淺表淋巴結輕度腫大皮疹常於第5～7d出現斑疹或斑丘疹胸背腹部較多部分病例可有肝脾腫大自然病程3周左右外斐反應Oxk株陽性可確診。
6布氏桿菌病 有長期發熱多呈弛張熱部分呈波浪型最具特殊性多個關節酸痛睾丸炎出汗多有病牛羊接觸史血清凝集試驗有助於診斷。
7腺鼠疫 淋巴結腫大為流行時最先出現的病變腹股溝淋巴結最先累及依次為腋下頸部淋巴結常有較重的全身症狀淋巴結腫痛可軟化化膿破潰膿液中找到鼠疫桿菌可確診。
8猩紅熱淋巴結腫大多在頸部及頜下全身皮膚呈猩紅色斑疹並在消退後脫屑有草莓舌咽峽炎咽拭培養常有乙型A組鏈球菌生長。
9鉤端螺旋體病 常有腳腸肌疼痛及壓痛咯血黃疽局部淋巴結腫大佔20%全身淋巴結腫大15%最常見為腹股溝淋巴結其次為腋窩淋巴結鉤端螺旋體凝集溶解試驗超過1:400效價為陽性有較高特異性和靈敏性。
10鼠咬熱 由鼠類咬傷所至的急性傳染病病原為小螺菌所至者出現高熱局部硬結性潰瘍局部淋巴結腫大有壓痛皮疹等。
11弓形蟲病 又稱弓形體病為人獸共患疾病弓形蟲為孢子綱球蟲目原蟲其終宿主為貓及貓科動物鳥類哺乳類動物及人為中間宿主人的感染與吞食未煮熟的肉類或飲用污染卵囊的水有關病情輕重不一局限性者以淋巴結炎為最多見常累及頸及腋下淋巴結大小不一無壓痛常伴低熱等全身症狀確診有賴於病原及免疫學檢查。
12兔熱病 是土拉桿菌所致的急性傳染病主要表現發熱皮膚潰瘍局部淋巴結腫一大呼吸道症狀眼結膜充血等有野兔接觸史或昆蟲叮咬史確診有待於細菌分離和陽性免疫反應。
13黑熱病 患者有高熱肝脾淋巴結腫大貧血白細胞減少骨髓中可找到利什曼小體。
腫瘤性腫大
1白血病 白血病常有淋巴結腫大但其腫大的程度對各型白血病並無鑒別意義一般說來急性或慢性淋巴細胞性白血病時淋巴結腫大較明顯急性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞性白血病也可有淋巴結腫大但其部位數目均不如淋巴細胞白血病那樣廣泛和明顯根據血和骨髓中細胞類型及原始細胞的特徵和細胞化學染色等可資鑒別慢性粒細胞性白血病以巨脾和白細胞總數明顯升高為特徵外周血中大多為幼稚和成熟中性粒細胞可與慢性淋巴細胞性白血病鑒別後者淋巴結可腫大並粘連成團塊此時質硬但無壓痛肝脾腫大也常很明顯血象及骨髓象檢查可資鑒別。
2惡性淋巴瘤 分為Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤兩類二者均以慢性進行性無痛性淋巴結腫大為特徵於頸部鎖骨上窩或腋下者易早期發現；於胸部腹部者在未出現壓迫症狀之前不易早期發現腫大的淋巴結早期較軟能活動無壓痛增大迅速時則質較硬可有輕壓痛有時腫大的淋巴結可暫時自行縮小易誤診為淋巴結炎晚期除廣泛的淋巴結腫大外還有肝硬腫大及全身毒性症狀診斷主要靠淋巴結針吸活檢或淋巴結活檢表現為正常淋巴結構被破壞Hodgkin病表現為細胞多形性及特徵性Reed－sternberg（R-S）細胞（鏡影細胞）；非Hodgkin淋巴瘤表現為單一形態的瘤細胞或淋巴組織細胞無R-S細胞疾病晚期淋巴瘤可侵犯骨髓此時和淋巴細胞性白血病很難鑒別。
3漿細胞瘤
（1）多發性骨髓瘤：為漿細胞異常增殖的惡性腫瘤多見於40歲以上中老年臨床主要表現為骨痛病理性骨折貧順免疫球蛋白異常診斷主要為三個方面：①骨骼有溶骨性損害；②骨髓中異常漿細胞（骨髓瘤細胞）浸潤大於10%；③血或尿中出現大量M蛋白多發性骨髓瘤常有髓外浸潤而引起淋巴結腫大骨髓瘤晚期可在血中大量出現骨髓瘤細胞常>20%絕對值>2.0×109/L稱為漿細胞白血病。
（2）原發性巨球蛋白血症：為分泌大量IgM的漿細胞樣淋巴細胞惡性增生性疾病發病年齡多在50歲以上臨床表現為貧血出血肝脾淋巴結腫大及由於血黏度增高引起的神經症狀視力障礙雷諾現象血管栓塞症狀等血清電泳出現M成分免疫電泳證實為單克隆IgG骨髓中有典型的漿細胞樣淋巴細胞浸潤可以確診。
（3）重鏈病：為一類漿細胞或異常淋巴細胞惡性增生並產生大量單克隆重鏈和重鏈片段的疾病發病多在40歲以上臨床表現各異但多有淋巴結腫大持續蛋白尿無骨骼損害征診斷主要靠血清免疫電泳及有關物理化學特性而定。
4組織細胞增多症。
（1）惡性組織細胞病（惡組）：常表現為高熱貧血出血淋巴結肝脾腫大全血細胞減少全身衰竭診斷主要靠反復骨髓塗片及淋巴結活檢尋找形態各異的異常組織細胞和多核巨噬細胞該病應與反應性組織細胞增多相鑒別後者為數量增多而形態正常的組織細胞。
（2）組織細胞增生症X：又稱朗格罕（Lange-rhan）組織細胞增多症為一組少見的病因不明的病理上主要以分化較好的組織細胞增生為特徵的疾病病變累及肝脾淋巴結肺骨髓皮膚等又根據細胞分化程度分為三型：①勒一雪（Letterer－Siwe病）多於1歲以內發病高熱紅色斑丘疹呼吸道症狀肝脾淋巴結腫大
為主要表現；②韓一雪一柯（Hand－Schuller-Christian）病多見於兒童及青年顱骨缺損突眼和尿崩症為三大特徵；③骨嗜酸性肉芽腫多見
於兒童以長骨和扁平骨溶骨性破壞為主要表現本症診斷及分型要根據臨床放射及病理檢查綜合考慮有條件證實組織細胞為朗格罕細胞則診斷更為確切。
變態反應性淋巴結腫大
1反應性淋巴結炎 某些葯物或生物製品可引起機體發熱皮疹淋巴結腫大等由普通化學葯物引起者稱葯物熱如胼屈嗪甲基多巴異煙肼苯妥英鈉等各種疫苗等生物製品引起者稱血清病 。
2成人Sail病 成人患少年型類風濕性關節炎主要表現為寒戰高熱淋巴結肝脾可輕度腫大並有一過性紅色斑丘疹而肌肉及關節痛並不明顯少數可並發多發性漿膜炎（心包炎胸膜炎等）白細胞增多中性粒細胞為主血沉快但找不到明顯感染灶查血中類風濕因子抗核抗體狼瘡細胞等均陰性抗生素治療無效大量水楊酸治療或並用腎上腺皮質激素治療有較好效果除個別患者數年後可發生關節畸形外其餘多數預後良好但可復發。
3變應性亞敗血症又稱做Wissler-Fanconi綜合征多見於兒童主要表現為長期反復發熱反復發作的一過性多形性皮疹及關節症狀淋巴結肝脾腫大白細胞增高血沉快臨床上類似敗血症但血骨髓培養陰性抗生素治療無效而皮質激素有效診斷本病須排除敗血症風濕熱及類風濕性關節炎本症與成人Still病的區別在於本病多見於兒童關節症狀輕很少引起關節畸形。
4急性壞死增生性淋巴結病 青少年多見主要表現為高熱頸腋下肺門等處淋巴結腫大淺表淋巴結有壓痛一過性白細胞減少抗生素治療無效皮質激素治療有效病理檢查示淋巴結廣泛凝固性壞死周圍有反應性組織細胞增生無中性粒細胞浸潤預後良好。
5系統性紅斑狼瘡（SLE） 多見於中青年女性有長期不規則發熱典型皮疹關節症狀多器官損害症狀白細胞降低免疫學異常等部分病例伴局部或全身淋巴結腫大。
其他淋巴結腫大
1.結節病 為病因不明的多系統肉芽腫性疾病淋巴結腫大可達核桃大小質硬不粘連腫大的淋巴結可在頸部滑車上腋窩並易侵犯深部淋巴結x線可顯示結節樣肺泡炎肺門及縱隔淋巴結腫大皮膚Kveim試驗陽性結核菌素皮試陰性此點可與肺門淋巴結結核及淋巴瘤鑒別淋巴結活檢示上皮樣細胞肉芽腫但無乾酪樣變
2.脂肪沉積病 常見的有Niemann－Pick病Gaucher病多發於嬰兒及兒童兩種病臨床很相似均有原因不明的肝脾淋巴結腫大骨損害神經系統症狀全血細胞減少診斷及鑒別主要靠骨髓及脾穿刺物中找到特殊的泡沫細胞（Niemann－pick細胞）和蔥皮樣細胞（Gau－cher細胞）後者亦可在慢性粒細胞性白血病hodgkin病及多發性骨髓瘤的骨髓片中找到但其均不缺乏葡萄糖腦苷脂酶此點可資鑒別。
D. 貓咪下巴裡面有淋巴結
貓咪淋巴結腫大可能是因為感染細菌、病毒引起的炎症反應，也可能是腫瘤。建議主人最好先帶貓咪到寵物醫院進行化驗檢查，如果是感染細菌引起的，一般可通過注射抗菌消炎葯或者口服抗菌消炎葯進行治療；如果是感染病毒引起的，則可通過注射抗病毒葯物和消炎葯進行治療；如果是腫瘤，則可能需要進行手術。
淋巴結規律：身體的哪個部位有了炎症，鄰近的淋巴結進行防禦殺菌時均會腫大。這個做為病因的炎症好了之後，但淋巴結不一定隨之好。做為免疫系統的淋巴結的病治起來難度大，有的慢性淋巴結炎能持續幾年十幾年。
淋巴結腫大如果情況輕微的話，過一段時間，自然就會好；或是吃一些普通意義上的消炎葯，打些消炎針，就會好。這不算個什麼問題。但如果腫大厲害的話，又長時間消炎治療不愈，那就需要中葯治療了：一是避免它的進一步加重惡化，二是身體需要讓它恢復功能，發揮它的免疫殺菌作用，增強體質。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今醫院中及葯廠生產的葯物效果不能令人滿意。中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫塊、炎症的中葯丸來治。找得對了則會者不難。筆者因工作關系，深知中葯魅力，親眼目睹了大量淋巴結炎與淋巴結核等被中葯治得很典型的病例，驗證了祖國中醫葯的獨特之處。
E. 常見的動物疾病
動物常見疾病的防治
一、衣原體病
衣原體病是一種能由禽類傳染給人的疾病，又稱鳥疫、鸚鵡熱。
病原：病原為鸚鵡熱衣原體。衣原體對高溫的抵抗力不強，55℃經5分鍾、37℃經48小時即被滅活。日光照射下最多存活6天，在水中最多存活17天。本衣原體對酸和鹼的敏感性較低，但易被季銨化合物和脂溶劑等滅活。一般消毒葯如氯化苄烷銨碘酊溶液、70%灑精、3%過氧化氫可在數分鍾內破壞其感染性。本病原對煤酚類化合物和石灰具有抵抗力。
流行病學：鸚鵡熱衣原體對各種鳥均有致病性，鸚鵡、鴿子最具有易感性。病鳥和帶菌者是本病的主要傳染源。本病可由污染的塵埃和散在空氣中的液滴經呼吸道或眼結膜感染，蟎等吸血昆蟲也可傳染。由於人也可被傳染，因此 要注意自身的保護。
症狀：由於衣原體毒力強弱不同，病鳥的臨床表現也不一樣。鸚鵡、鴿子等可呈顯性感染。患病鸚鵡精神委頓，不食，眼和鼻有膿性分泌物，拉稀，後期脫水、消瘦。幼齡鸚鵡常歸於死亡。成年鸚鵡可康復，但長期帶菌。病鴿精神不安，眼和鼻有分泌物，厭食，拉稀，成鴿多數可康復而成為帶菌者。
防治：要控制傳染源。引進的新鳥先要了解當地是否有衣原體病存在，有條件的可做血清學檢查。隔離觀察2周後方可入群。病鳥糞便、墊料、羽毛要認真處理，籠具應嚴格消毒，消滅吸血昆蟲，嚴防此病傳播。可用四環素（包括金黴素、土黴素、紅黴素）治療，氯黴素有毒性，不能用。治療量為每千克飼料加2 ~ 4克。這對隱性感染者效果不大。治療應在嚴格的隔離條件下進行，數量少時應考慮淘汰病鳥。
二、新城疫
本病是由病毒引起的急性高度接觸性傳染性疾病。特徵為呼吸困難，下痢，神經機能紊亂，粘膜和漿膜出血。
病原：該病由副粘液病毒屬的病毒引起。此病毒對消毒葯、日光及高溫的抵抗力不強。2%的燒鹼、1% ~ 2%的甲醛、1% ~ 2%的來蘇爾等消毒劑均可於20分鍾內將其殺死。在夏季，陽光直曬下約半小時死亡。加熱至70℃經2分鍾死亡。在舍內，30℃~ 32℃能存活3周至1個月。
流行病學：家禽易感此病，野生鳥和觀賞鳥也易感染此病。本病的主要傳染源是病鳥，經消化道和呼吸道感染。被病毒污染的飼料、飲水、用具都能傳染。除經口傳染外，帶毒的飛沫、塵埃可進入呼吸道而傳染。病毒也可以經過眼結膜、泄殖腔和皮膚進入鳥體內。
症狀： 自然感染的潛伏期為3 ~ 5天。根據臨床表現和病程的長短，可分為最急性、急性、慢性三種類型。最急性型：突然發病，常無特徵症狀而迅速死亡，多見於流行初期的幼鳥。急性型，病鳥食慾減退，垂頭縮頸，翅滂下垂，狀似昏睡，咳嗽，呼吸困難，有粘液性鼻漏，常伸頭，張口呼吸，鳴叫異常，口角流出多量粘液，糞便稀薄，呈黃綠色或黃白色。有的病鳥還出現神經症狀。死亡率極高。慢性型，初期症狀與急性型相似，不久後逐漸減輕，但同時出現神經症狀，站立不穩，頭頸向一側扭轉，動作失調，反復發作，最終癱瘓，病死率低。
防治：嚴格飼料管理，保證供給全價飼料。新買入的鳥必須隔離觀察2周。
病鳥用過的籠具、用具、水罐和食罐要徹底清洗、消毒。發病鳥要與其他健康鳥隔離治療，認真處理死鳥。
預防的最好方法是免疫接種。飼料中適量加入些抗生素、維生素A等，避免繼發感染其他疾病。飼喂籠養鳥繁殖預混料和「鳥樂」4號也有一定的效果。
三、法氏囊病
本病的主要特徵是腹瀉、寒顫、極度虛弱、法氏囊和腎臟病變。
病原：本病病毒為傳染性法氏囊病毒，屬於呼腸孤病毒科。該病毒的抵抗力很強，在60℃經90分鍾仍不能滅活，在-20℃可生存3年之久，在pH值12的強鹼環境中保持30℃以上1小時方能殺死。在紫外線及日光下有耐受力，從病鳥籠內清除的糞便、飼料、飲水等，經過52天仍保持傳染力。舍內蟎、蚊、小甲蟲等能帶毒傳播。首推的消毒葯為甲醛，其次為人醫用氯胺丁等，此外毒菌凈、新潔爾滅等也有一定效力。
流行病學：幼齡鳥易感染。傳播方式包括直接接觸和通過飼料、飲水、墊料、糞便、塵土、籠具、人員衣物等間接傳播。這種病毒不僅能通過呼吸道和消化道傳染，還能通過鳥卵進行傳染，某些昆蟲也能帶毒傳播。
症狀：潛伏期很短，最初發現有些鳥有啄自己肛門的現象，接著病鳥羽毛蓬鬆，採食量減少，畏寒，精神萎靡，縮頭，閉眼，不願走動，伏地昏睡，排泄白色和水樣稀糞，個別糞便帶血，眼窩凹陷，脫水，最後衰弱死亡。
防治：本病尚沒有有效的治療方法。注射雞傳染性法氏囊炎高免血清，每隻0.4毫升肌注，注射一次即可。
注射抗傳染性法氏囊炎高免卵黃，每隻5毫升。
對幼鳥加強護理，寒冷季節要保溫，飼料中適當增加多種維生素。飲水中可加4% ~ 5%的葡萄糖，以補充熱能，改善體質。
四、馬立克病
馬立克病又稱傳染性腫瘤病。病鳥的外周神經、內臟器官、性腺、眼球紅膜、肌肉及皮膚發生淋巴細胞浸潤和形成腫瘤病灶，最終因受害器官功能障礙而死亡。
病原：馬立克病病毒屬於皰疹病毒群的B亞群病毒。馬立克病病毒對剛出殼的幼鳥有明顯的致病力。該病毒對低溫的抵抗力較強，在-16℃時可存活210天。它對熱的抵抗力較低，22 ℃~ 25℃可保存48小時，37℃時保存18小時，60℃時10分鍾即全部死亡。常用消毒葯對其有一定作用。
流行病學：本病主要感染禽類，哺乳動物不會被感染。有囊膜的完全病毒自病鳥羽囊內排出，隨皮屑、羽毛上的灰塵及脫落羽毛散播，飛揚在空氣中，主要由呼吸道侵入其他鳥體內，也能伴隨飼料、飲水由消化道入侵體內。病鳥的糞便和口鼻分泌物也具有一定的傳染力。
症狀：根據病變發生的主要部位與症狀，本病可分為3種類型：神經型、內臟型、眼型，有時也可混合發生。神經型：主要侵害外周神經，最常侵害坐骨神經，常見一側較輕一側較
重，剛發生時不完全麻痹，步態不穩，以後完全麻痹，不能行走，蹲伏在地，一隻腿伸向前方，另一隻腿伸向後方，成為一種特徵性姿態，；臂神經受侵害時，則被侵側翅膀下垂；當支配頸部肌肉的神經受侵害時，病鳥發生頭下垂或頭頸歪斜現象。內臟型：常侵害幼鳥，死亡率高，鳥主要表現為精神委頓，不吃食，病程較短，常突然死亡。眼型：發生於一眼或兩眼，喪失視力。
防治：本病無特效葯物治療，預防接種疫苗為上策。
平時籠具要嚴格清掃與消毒，有幼鳥的籠具必須遠離其他年齡的成鳥。
飼料中適量加些維生素，防止感染其他疾病。
五、禽痘
禽痘是由病毒引起的一種接觸性傳染病，通常分為皮膚型和粘膜型兩類。
病原：禽痘的病原為禽痘病毒，最少有4種病毒型。禽痘病毒對外界是環境的抵抗力相當強。在上皮細胞屑中的病毒，雖然完全乾燥和被直射日光作用許多星期，還不致被殺死；加熱至60℃需經3小時才被殺死，在-15℃以下的環境中可保持活力多年。1%的火鹼、1%的醋酸或0.1%的升汞可於5分鍾內殺死此病毒。
流行病學：多種野生禽類較易感染，鳥類如金絲雀、麻雀、燕雀、鴿、椋鳥也常發生痘疹。發病季節主要是夏季和秋季，此時發病的絕大多數為皮膚型。冬季發病的較少，常為粘膜型。禽痘病毒通常存在於病禽落下的皮屑、糞便以及隨噴嚏和咳嗽等排出的排出物中。上述污物到達健禽皮膚和粘膜的缺損中時，可引起發病。另外，吸血蟲有傳播此病的作用，蚊的帶毒時間可達10 ~ 30天。
症狀：禽痘的潛伏期為4 ~ 8天，通常分為皮膚型、粘膜型、混合型，偶有敗血型。
皮膚型：以頭部皮膚多發，有時見於腿、腳、泄殖腔和翅內側，形成一種特殊的痘疹。起初出現麩皮樣覆蓋物，斷而形成灰白色小結，很快增大，略發黃，相互融合，最後變為棕黑色痘痂，經20 ~ 30天脫落。一般無全身症狀。
粘膜型：也稱白喉型，病鳥起初流鼻液，有的流淚，2 ~ 3天後在口腔和咽喉粘膜上出現灰黃色小斑點，很快擴展，形成假膜，如用鑷子撕去，則露出潰瘍灶，全身症狀明顯，採食與呼吸發生障礙。
混合型：皮膚和粘膜均被侵害。
敗血型：少見。
防治：皮膚型鳥如患部破潰，可塗以紫葯水。白喉型如咽喉假膜較厚，可用2%硼酸溶液洗凈，再滴一二滴5%的氯黴素眼葯水。
除局部治療外，每千克飼料加土黴素2克，連用5 ~ 7天，防止繼發感染。
新購入的鳥，要經過隔離觀察2周，發現無異常情況後再合群。
此病可用雞痘疫苗預防。
六、腫眼病
在夏季，尤其是溫度高於30℃時，牡丹鸚鵡最易出現腫眼病。有些人不明病因，隨便喂消炎葯和塗軟膏類葯物，不但不見好轉，反而貽誤病情，造成90%以上的鳥死亡。
腫眼病和一般鳥眼發炎、外傷紅腫不同，初發現眼病時，鳥體內患病已有10天左右，如果解剖鳥體，體內器官——肝、腸或其他部位已有出血點，發生了霉爛現象。再看眼，眼裡含有淚水，身體明顯消瘦，乍毛，厭食，還有的鳥出現拉稀現象，糞便形狀是中間為綠色的條狀，周邊為水樣。此病由鳥衣原體病毒所致。
鳥衣原體病毒還可導致鳥喘粗氣，肺部有濕啰音，性情急躁，伏窩時出現啄羽和咬死小鳥現象。遇到這種情況，馬上要將病鳥隔離，對病鳥和其他鳥都要進行消毒。
一般的葯對本病沒有治療效果，如眼葯水、眼葯膏等，不但治不好病，反而起反作用，造成病情加重，眼會進一步腫脹並封起來。封起來後嚴重者失明，稍輕的眼皮帶肉瘤或有白黃色分泌物。以前對其病因已知，但對治療方法掌握甚少，經過幾年研究，北京野生動物保護中心研製出膠囊6號、膠囊7號，對治療此病效果顯著。
凡發現腫眼者，室內、籠具等都要消毒，防止傳染。
七、傳染性呼吸道疾病
鳥的傳染性呼吸道疾病主要有：傳染性喉氣管炎、傳染性支氣管炎、傳染性鼻炎、傳染性敗血霉形體病和麴黴菌病。
（1）傳染性喉氣管炎
該病是由病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。其特徵是呼吸困難，咳出含有血液的滲出物。
病原：傳染性喉氣管炎病毒是皰疹病毒科的一個成員。本病毒的抵抗力很弱，55℃只能存活10 ~ 15分鍾，37℃存活22 ~ 24小時，但在13 ~ 23℃條件下能存活10天，低溫凍干後在冰箱中可存活10年。本病毒對一般消毒劑都敏感，如3%來蘇爾或1%苛性鈉溶液1分鍾即可殺滅之。
流行病學：本病主要侵害家禽，但野生鳥，如野雞、孔雀等也可感染。被病毒污染的墊料、飲水、飼料、用具、籠具可成為傳播媒介。舍內養鳥過多，通風不良，維生素缺乏，寄生蟲感染，都可誘發和促使本病發生。
症狀：病鳥表現精神委頓，食慾不振，頭低垂或向旁彎曲，眼睛和鼻孔中聚有少量分泌物，張口呼吸，喘氣，間或噴出帶血的粘液或凝固的血液。由於有過量的滲出物和血液在咽喉、氣管積聚，常使鳥窒息死亡。
防治：目前尚無有效的治療葯物，但一旦產生了免疫力，病鳥即能迅速恢復。可試用樟腦水肌注，緩解呼吸困難。對病鳥要加強護理，注意保暖、通風，飼料中適當加一些多維素，酌用土黴素、氯黴素等控制繼發感染。也可接種疫苗。
（2）傳染性支氣管炎
主要特徵為咳嗽、打噴嚏和氣管發出啰音。
病原：傳染性支氣管炎病毒屬於冠狀病毒屬的一個代表種。大部分病毒在56℃條件下15分鍾即可死亡，20 ~ 30℃經2月死亡，4℃下可存活142天。對氣管中的病毒，用1%的石炭酸、1%來蘇爾、0.1%高錳酸鉀、70%酒精等，在3分鍾內即可將其殺死。
流行病學：本病的主要傳播方式是病鳥從呼吸道排出病毒，經空氣飛沫傳染給易感鳥，此外可通過被污染的飼料、飲水、籠具等經消化道傳染。過熱、嚴寒、擁擠、通風不好及維生素、礦物質供應不足均可促使本病發生。
症狀：常表現為伸頸、張口呼吸，打噴嚏，呼吸時發出特殊叫聲，夜間最明顯。隨著病情發展，病鳥全身衰弱，精神不振，食慾減退，羽毛松亂，昏睡，翅下垂，鼻竇腫脹，流粘性鼻液，眼淚多，逐漸消瘦。一般不出現下痢。
防治：各種葯物對於本病均無直接療效，但應當用氯黴素、土黴素、復方泰樂菌素等防止繼發感染，連用3 ~ 5天。對病鳥加強護理，主要搞好保溫和衛生工作，保持空氣新鮮，飼料中適當增加維生素。可進行免疫接種。
（3） 傳染性鼻炎
由嗜血桿菌引起的鳥的急性呼吸系統疾病主要特徵為鼻腔與鼻竇發炎、流鼻涕，臉部腫脹，打噴嚏。
病原：本病病原為嗜血桿菌，是革蘭氏陽性小球菌。桿菌對外界的抵抗力很弱，在22℃的條件下只能存活4天，在45℃下6分鍾死亡。一般消毒葯及陽光、乾燥環境都能很快將其殺死。
流行病學：病鳥及隱性帶菌鳥是傳染源，其傳播途徑主要由飛沫及塵埃經呼吸道傳染，但也可通過污染的飼料、飲水經消化道傳染，麻雀也能成為傳播媒介。悶熱、寒冷潮濕、缺乏維生素A、寄生蟲侵襲也能促使發病。本病多發生冬、秋兩季。
症狀：自然感染的潛伏期一般為1 ~ 3天，也有長達2周的。典型症狀為：初期流稀薄鼻液，逐漸濃稠，變干後成為淡黃色鼻痂，附著於鼻孔內外，使呼吸不暢，病鳥常搖頭或以爪搔鼻部，眼結膜發炎，流淚，繼面出現本病的特徵性症狀，即眼皮及其周圍面部腫脹。病鳥精神不振，食慾減退，體重減輕，有的有腹瀉症狀。
防治：根據具體情況可選用鏈黴素、磺胺類葯物、土黴素及復方泰樂菌素等治療。鏈黴素應作為首選葯物，每千克飲水加100萬單位。幼鳥慎用。磺胺類葯物常用磺胺噻唑或復方新諾明，每千克飼料加磺胺噻唑5克，或復方新諾明1克，連用5天。土黴素對本病與慢性呼吸道疾病均有中等療效，每千克飼料加2克，連用5 ~ 7天。復方泰樂菌素療效較好，對防治慢性呼吸道病的作用勝於本病，安全性好，每千克飲水加2克，連用5天。此外還可選用強力黴素、紅黴素等葯物。療程結束後1個月內，每7 ~ 10天再用葯1 ~ 2天，預防復發。
（4）傳染性敗血霉形體病
本病又稱慢性呼吸道病。
病原：病原禽敗血霉形體對外界環境抵抗力不強，離體後迅速失去活力，一般消毒葯均能迅速殺死本霉形體。但對新黴素、多粘菌素、磺胺類葯等有抵抗力，對鏈黴素、四環素、氯黴素和復方泰樂菌素敏感。
流行病學：本病可經過接觸傳染，也可由塵埃和飛沫傳染。此外，經由蛋的傳染是促使本病代代相傳的主要原因。寄生蟲病、長途運輸、衛生不良、通風不好、飼料變質等皆可誘發本病。此病以冬季流行最為嚴重。
症狀：潛伏期10 ~ 21天，病程很長。病主要呈慢性經過，典型症狀主要發生於幼齡鳥，若無並發症，則先是上呼吸道發炎，繼而出現漿液性、粘液性鼻漏，表現為鼻竇結膜炎和氣管炎。隨著病程發展則出現呼吸困難、咳嗽等症狀。炎症蔓延到下呼吸道時，症狀更加明顯，呼吸時出現啰音，食慾不振，生長停滯。
防治：用鏈黴素及四環素類抗生素治療有良好效果。但鏈黴素對幼齡鳥有毒性作用，應嚴格注意用量，每千克飲水加80萬單位，連用5 ~ 7天。復方泰樂菌素，每千克飲水加2克，連用5天。螺旋黴素也有相當療效。為防治腸道桿菌的繼發感染，可用呋喃唑酮拌入飼料或溶於水中，連用7天。在使用抗生素時，應考慮輪換或聯合使用，防止產生抗葯性。
http://www.ysdwjh.com/Article/ysdwbh/200611/1088.html
太多了自己看咯@!~@`121
F. 甲狀腺及淋巴結是什麼病
甲狀腺（拉丁語：Glanla thyr（e）oidea；英語：Thyroid）是脊椎動物非常重要的腺體，屬於內分泌器官。在哺乳動物它位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。人類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故名。隨著社會的發展，生活水平的不斷提高，現在女性患甲狀腺疾病不斷攀升，據統計以每年0.3%的比例增加。
淋巴結是哺乳類動物特有的器官。正常人淺表淋巴結很小，直徑多在0.5厘米以內，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，亦無壓痛。當細菌從受傷處進入你的機體時，淋巴細胞會產生淋巴因子和抗體有效地殺滅細菌。結果是淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結腫大，稱為淋巴結反應性增生。能引起淋巴結反應性增生的還有病毒、某些化學葯物、代謝的毒性產物、變性的組織成分及異物等。因此，腫大的淋巴結是人體的烽火台，是一個報警裝置。
G. 淋巴結腫大怎麼回事 急急！
臨床常見的體征。淋巴結腫大非常多見，可發生於任何年齡段人群，可見於多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結腫大的原因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。
淋巴結腫大(lymph node enlargement)可通過觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發現，但肺門、縱隔、腹膜後和腸系膜等體內腫大的淋巴結則要靠X射線、CT和B超等才能發現。常見3種情況：
頸部淋巴結腫大①良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過，隨著病因去除，在一定時間內可以完全恢復。
②惡性腫大。包括原發於淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過，淋巴結持續性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化死亡。
③介於良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生症等。開始常為良性，可變成惡性而致命。
因此在確定淋巴結腫大後，關鍵是確定其原因和性質，局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特別是淋巴結活檢可幫助確診。淋巴結腫大的治療以病因而定，如淋巴腺結核可應用鏈黴素和雷米封等，若為惡性淋巴瘤，應以聯合化療為主，若為癌症晚期轉移，則預後極差.
病理病因
一、感染
1.急性感染
細菌、病毒、立克次體等引起，如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病等。
2.慢性感染
細菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病性淋巴結肉芽腫、梅毒、艾滋病等。
二、腫瘤
1.惡性淋巴瘤
Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。
2.白血病
急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、漿細胞白血病等。
3.漿細胞腫瘤
多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症。
4.腫瘤轉移
胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
三、反應性增生
1.壞死性增生性淋巴結病。
2.血清病及血清病樣反應。
3.變應性亞敗血症。
4.系統性紅斑狼瘡、風濕病等。
四、組織細胞增生及代謝異常
1.郎格罕（Langerhan）組織細胞增生症。
2.脂質沉積病。
3.結節病。
[編輯本段]臨床診斷
一、病史
了解與淋巴結腫大有關的詳細情況，如發生部位、發展范圍、發展速度、伴隨症等。
二、體格檢查
觸診時應注意腫大淋巴結的部位、數目、大小、質地、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、破潰、瘢痕等。
三、實驗室檢查
1.血象
外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值。
2.骨髓檢查
骨髓塗片細胞形態學檢查對白血病、漿細胞瘤、惡性組織細胞病的診斷有決定性意義。
3.血清學檢查
疑為傳染性單核細胞增多症時可做嗜異性凝集試驗。
4.淋巴結穿刺針吸塗片檢查
淋巴結腫大較明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進行淋巴結穿刺。
5.淋巴結病理學檢查
淋巴結腫大較明顯且病因不明者，若無手術禁忌，一般需常規做淋巴結活體組織病理學檢查。
器械檢查
1.淋巴管造影
2.放射性核素掃描
3.其他
X線檢查、CT檢查、B型超聲、纖維內鏡等檢查，可協助明確原發病灶的部位及性質。
[編輯本段]鑒別診斷
一、感染性淋巴結腫大
（一）非特異性淋巴結炎
由局部組織的急慢性感染引起的相應引流區域的淋巴結腫大稱非特異性淋巴結炎一般急性炎症時腫大的淋巴結有疼痛及壓痛表面光滑呈嚴格的局限性有時可見淋巴管炎所致的「紅線」自原發病灶走向局部腫大的淋巴結局部皮膚可有紅腫熱痛的炎症表現往往伴有發熱及白細胞增高經治療後淋巴結常可縮小慢性非特異性淋巴結炎常為相應區域的慢性炎症的結果腫大的淋巴結硬度中等常無局部紅腫熱痛的急性炎症表現
急性非特異性淋巴結炎的特點是局部感染和相應區域的淋巴結腫大並存如面部五官或頭顱的急性感染常引起頸部頜下耳後枕後等處的淋巴結腫大；軀幹上部乳腺胸壁的急性感染引起腋窩淋巴結腫大；下肢及會陰部感染引起腹股溝淋巴結腫大慢性非特異性淋巴結炎最常見的部位是頜下淋巴結多見於過去有鼻咽喉或口腔感染者其次是腹股溝淋巴結由下肢及生殖器官的慢性炎症所致
（二）特異性感染性淋巴結腫大
1、淋巴結結核
分為原發性和繼發性兩種無其他原發結核病灶可尋者為原發性淋巴結結核在胸肺腹或生殖器等病灶之後出現者為繼發性淋巴結結核淋巴結結核最好發部位是頸淋巴結群結核桿菌大多經扁桃體齲齒侵入形成原發性淋巴結結核少數繼發於肺或支氣管結核頸部一側或雙側多個淋巴結腫大大小不等初期腫硬無痛進一步發展淋巴結與皮膚及淋巴結之間相互粘連融合成團形成不易移動的團塊晚期乾酪樣壞死液化形成寒性膿腫進而破潰慢性潰瘍瘦管形成癒合後留有瘢痕較嚴重病例可有全身結核毒性症狀如低熱盜汗消瘦等
2、絲蟲性淋巴管炎和淋巴結炎
斑氏絲蟲和馬來絲蟲感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴結炎臨床症狀根據病變部位而異最常見於腹股溝淋巴結若並發下肢淋巴管迴流受阻可引起下肢橡皮腫診斷依靠居住流行區局部症狀嗜酸性粒細胞增多夜間檢查外周血找到微絲蚴
3、性病性淋巴結腫大
（1）軟下疳：乃杜克（Ducrey）嗜血桿菌（軟性下疳鏈桿菌）引起的生殖器疼痛性潰瘍表面覆蓋綠色壞死滲出物一側或雙側腹股溝淋巴結腫大明顯疼痛及壓痛易化膿破潰潰瘍基底膿塗片或發炎淋巴結穿刺膿液塗片中可找到大量軟性下疳鏈桿菌
（2）性病性淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體L1L2和L3血清型所致主要病變在淋巴組織起初在外生殖器肛門直腸等處可出現無痛小丘疹或潰瘍數日後即愈此後腹股溝淋巴結腫大疼痛破潰可出現多發瘺管女性的淋巴結病變多在直腸周圍後期淋巴結纖維化鑒別主要賴於病史病理及病原學檢查
（3）腹股溝肉芽腫：是肉芽腫杜諾凡（Dono-vania）桿菌引起的生殖器及附近部位的無痛性肉芽腫性潰瘍鑒別主要靠組織塗片找到（Dono-vania）小體
（4）梅毒性淋巴結腫大：感染梅毒3周左右在外生殖器出現硬性下疳之後1周左右常出現對稱性腹股溝淋巴結腫大質硬不紅不痛不融合不粘連診斷主要靠病史下瘡史皮疹及血清學檢查等
（5）艾滋病（AlDS）性淋巴結腫大：易出現致命性條件感染如卡氏肺梅子蟲肺炎病程中可並發腫瘤如Kaposi肉瘤有些人發展為慢性淋巴結綜合征表現為全身淋巴結腫大以腹股溝淋巴結腫大最為明顯診斷主要靠病史及血清學檢查
4蛇毒性淋巴結炎 被毒蛇咬傷除出現局部症狀外往往還引起相應部位的淋巴管及淋巴結發炎診斷主要靠病史
（三）全身性感染引起的淋巴結腫大
很多全身感染性疾病都可致淋巴結腫大范圍一般較廣疼痛或壓痛可不明顯常伴有發熱肝脾腫大等常見的有如下幾種
1、傳染性單核細胞增多症
由EB病毒引起多見於青少年病程呈自限性一般1～2周主要表現為不規則發熱咽峽炎淋巴結肝脾腫大血中淋巴細胞增多並有異常淋巴細胞出現血清嗜異性凝集試驗陽性
2、風疹
風疹病毒引起的常見呼吸道傳染病多見於小兒淋巴結腫大與皮疹同時出現具有診斷意義發熱1～2後皮疹迅速布滿軀干及四肢手掌及足底常無疹淋巴結腫大最常見於耳後枕骨下頸後部為其特徵皮疹一般持續3 d後消退腫大的淋巴結常需數周後才能完全恢復
3、麻疹
多見於小兒起初有發熱及上呼道卡他症狀麻疹部膜斑（Koplik spots）為本病早期特徵發熱3～5d出疹手心足底亦有疹出疹時全身淋巴結肝牌可腫大
4、貓抓病
主要通過貓的抓咬所致的急性傳染病以往認為是一種病毒目前更傾向於為一種細小多形性革蘭陰性桿菌所致被抓處皮膚可見皰疹膿瘤結痂或小潰瘍形成可有數周的微熱抓傷後1－2周相應引流區域淋巴結腫大有壓痛有的淋巴結可化膿特異性抗原皮內試驗陽性膿液細菌培養陰性飽和銀染色找到多形性革蘭陰性小桿菌
5、恙蟲病
為恙蟲病立克次體感染傳播媒介恙蟎幼蟲叮咬處出現丘疹成水瘡後破裂中央壞死結褐色痂稱焦痴焦痂附近淋巴結腫大壓痛不化膿全身淺表淋巴結輕度腫大皮疹常於第5～7d出現斑疹或斑丘疹胸背腹部較多部分病例可有肝脾腫大自然病程3周左右外斐反應Oxk株陽性可確診
6、布氏桿菌病
有長期發熱多呈弛張熱部分呈波浪型最具特殊性多個關節酸痛睾丸炎出汗多有病牛羊接觸史血清凝集試驗有助於診斷
7、腺鼠疫
淋巴結腫大為流行時最先出現的病變腹股溝淋巴結最先累及依次為腋下頸部淋巴結常有較重的全身症狀淋巴結腫痛可軟化化膿破潰膿液中找到鼠疫桿菌可確診
8、猩紅熱
淋巴結腫大多在頸部及頜下全身皮膚呈猩紅色斑疹並在消退後脫屑有草莓舌咽峽炎咽拭培養常有乙型A組鏈球菌生長
9、鉤端螺旋體病
常有腳腸肌疼痛及壓痛咯血黃疽局部淋巴結腫大佔20％全身淋巴結腫大15％最常見為腹股溝淋巴結其次為腋窩淋巴結鉤端螺旋體凝集溶解試驗超過1:400效價為陽性有較高特異性和靈敏性
10、鼠咬熱
由鼠類咬傷所至的急性傳染病病原為小螺菌所至者出現高熱局部硬結性潰瘍局部淋巴結腫大有壓痛皮疹等
11、弓形蟲病
稱弓形體病為人獸共患疾病弓形蟲為孢子綱球蟲目原蟲其終宿主為貓及貓科動物鳥類哺乳類動物及人為中間宿主人的感染與吞食未煮熟的肉類或飲用污染卵囊的水有關病情輕重不一局限性者以淋巴結炎為最多見常累及頸及腋下淋巴結大小不一無壓痛常伴低熱等全身症狀確診有賴於病原及免疫學檢查
12、兔熱病
是土拉桿菌所致的急性傳染病主要表現發熱皮膚潰瘍局部淋巴結腫一大呼吸道症狀眼結膜充血等有野兔接觸史或昆蟲叮咬史確診有待於細菌分離和陽性免疫反應
13、黑熱病
患者有高熱肝脾淋巴結腫大貧血白細胞減少骨髓中可找到利什曼小體
二、腫瘤性腫大
1、白血病
白血病常有淋巴結腫大，但其腫大的程度對各型白血病並無鑒別意義。一般說來急性或慢性淋巴細胞性白血病時，淋巴結腫大較明顯。急性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞性白血病也可有淋巴結腫大。但其部位數目均不如淋巴細胞白血病那樣廣泛和明顯，根據血和骨髓中細胞類型及原始細胞的特徵和細胞化學染色等，可資鑒別慢性粒細胞性白血病以巨脾和白細胞總數明顯升高為特徵。外周血中大多為幼稚和成熟中性粒細胞可與慢性淋巴細胞性白血病鑒別，後者淋巴結可腫大並粘連成團塊，此時質硬但無壓痛，肝脾腫大也常很明顯血象及骨髓象檢查可資鑒別。
2、惡性淋巴瘤
分為Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤兩類。二者均以慢性進行性無痛性淋巴結腫大為特徵，於頸部鎖骨上窩或腋下者易早期發現；於胸部腹部者在未出現壓迫症狀之前不易早期發現。腫大的淋巴結早期較軟能活動無壓痛增大迅速時則質較硬可有輕壓痛有時腫大的淋巴結可暫時自行縮小易誤診為淋巴結炎晚期除廣泛的淋巴結腫大外還有肝硬腫大及全身毒性症狀診斷主要靠淋巴結針吸活檢或淋巴結活檢表現為正常淋巴結構被破壞Hodgkin病表現為細胞多形性及特徵性Reed－sternberg（R-S）細胞（鏡影細胞）；非Hodgkin淋巴瘤表現為單一形態的瘤細胞或淋巴組織細胞無R-S細胞疾病晚期淋巴瘤可侵犯骨髓此時和淋巴細胞性白血病很難鑒別
3、漿細胞瘤
（1）多發性骨髓瘤：為漿細胞異常增殖的惡性腫瘤多見於40歲以上中老年臨床主要表現為骨痛病理性骨折貧順免疫球蛋白異常診斷主要為三個方面：
①骨骼有溶骨性損害；
②骨髓中異常漿細胞（骨髓瘤細胞）浸潤大於10％；
③血或尿中出現大量M蛋白多發性骨髓瘤。常有髓外浸潤而引起淋巴結腫大骨髓瘤晚期可在血中大量出現骨髓瘤細胞常＞20%絕對值＞2.0×109/L稱為漿細胞白血病。
（2）原發性巨球蛋白血症：為分泌大量IgM的漿細胞樣淋巴細胞惡性增生性疾病發病年齡多在50歲以上臨床表現為貧血出血肝脾淋巴結腫大及由於血黏度增高引起的神經症狀視力障礙雷諾現象血管栓塞症狀等血清電泳出現M成分免疫電泳證實為單克隆IgG骨髓中有典型的漿細胞樣淋巴細胞浸潤可以確診
（3）重鏈病：為一類漿細胞或異常淋巴細胞惡性增生並產生大量單克隆重鏈和重鏈片段的疾病發病多在40歲以上臨床表現各異但多有淋巴結腫大持續蛋白尿無骨骼損害征診斷主要靠血清免疫電泳及有關物理化學特性而定
4、組織細胞增多症
（1）惡性組織細胞病（惡組）：常表現為高熱貧血出血淋巴結肝脾腫大全血細胞減少全身衰竭診斷主要靠反復骨髓塗片及淋巴結活檢尋找形態各異的異常組織細胞和多核巨噬細胞該病應與反應性組織細胞增多相鑒別後者為數量增多而形態正常的組織細胞
（2）組織細胞增生症X：又稱朗格罕（Lange-rhan）組織細胞增多症為一組少見的病因不明的病理上主要以分化較好的組織細胞增生為特徵的疾病病變累及肝脾淋巴結肺骨髓皮膚等又根據細胞分化程度分為三型：①勒一雪（Letterer－Siwe病）多於1歲以內發病高熱紅色斑丘疹呼吸道症狀肝脾淋巴結腫大為主要表現；②韓一雪一柯（Hand－Schuller-Christian）病多見於兒童及青年顱骨缺損突眼和尿崩症為三大特徵；③骨嗜酸性肉芽腫多見於兒童以長骨和扁平骨溶骨性破壞為主要表現本症診斷及分型要根據臨床放射及病理檢查綜合考慮有條件證實組織細胞為朗格罕細胞則診斷更為確切
三、變態反應性淋巴結腫大
1、反應性淋巴結炎
某些葯物或生物製品可引起機體發熱皮疹淋巴結腫大等由普通化學葯物引起者稱葯物熱如胼屈嗪甲基多巴異煙肼苯妥英鈉等各種疫苗等生物製品引起者稱血清病
2、成人Sail病
成人患少年型類風濕性關節炎主要表現為寒戰高熱淋巴結肝脾可輕度腫大並有一過性紅色斑丘疹而肌肉及關節痛並不明顯少數可並發多發性漿膜炎（心包炎胸膜炎等）白細胞增多中性粒細胞為主血沉快但找不到明顯感染灶查血中類風濕因子抗核抗體狼瘡細胞等均陰性抗生素治療無效大量水楊酸治療或並用腎上腺皮質激素治療有較好效果除個別患者數年後可發生關節畸形外其餘多數預後良好但可復發
3、變應性亞敗血症
又稱做Wissler-Fanconi綜合征多見於兒童主要表現為長期反復發熱反復發作的一過性多形性皮疹及關節症狀淋巴結肝脾腫大白細胞增高血沉快臨床上類似敗血症但血骨髓培養陰性抗生素治療無效而皮質激素有效診斷本病須排除敗血症風濕熱及類風濕性關節炎本症與成人Still病的區別在於本病多見於兒童關節症狀輕很少引起關節畸形
4、急性壞死增生性淋巴結病
青少年多見主要表現為高熱頸腋下肺門等處淋巴結腫大淺表淋巴結有壓痛一過性白細胞減少抗生素治療無效皮質激素治療有效病理檢查示淋巴結廣泛凝固性壞死周圍有反應性組織細胞增生無中性粒細胞浸潤預後良好
5、系統性紅斑狼瘡（SLE）
多見於中青年女性有長期不規則發熱典型皮疹關節症狀多器官損害症狀白細胞降低免疫學異常等部分病例伴局部或全身淋巴結腫大
四、其他淋巴結腫大
1、結節病
為病因不明的多系統肉芽腫性疾病淋巴結腫大可達核桃大小質硬不粘連腫大的淋巴結可在頸部滑車上腋窩並易侵犯深部淋巴結x線可顯示結節樣肺泡炎肺門及縱隔淋巴結腫大皮膚Kveim試驗陽性結核菌素皮試陰性此點可與肺門淋巴結結核及淋巴瘤鑒別淋巴結活檢示上皮樣細胞肉芽腫但無乾酪樣變
2、脂肪沉積病
常見的有Niemann－Pick病Gaucher病多發於嬰兒及兒童兩種病臨床很相似均有原因不明的肝脾淋巴結腫大骨損害神經系統症狀全血細胞減少診斷及鑒別主要靠骨髓及脾穿刺物中找到特殊的泡沫細胞（Niemann－pick細胞）和蔥皮樣細胞（Gau－cher細胞）後者亦可在慢性粒細胞性白血病hodgkin病及多發性骨髓瘤的骨髓片中找到但其均不缺乏葡萄糖腦苷脂酶此點可資鑒別。
[編輯本段]治療方式
一般來講，淋巴結輕度腫大，單個或散在的幾個，質軟，無壓痛，無粘連，無伴有其他症狀，可暫時不必治療，但必須密切觀察其變化。如不增大或逐漸縮小，則可繼續觀察；如果增大或增多，必須找醫生診治。如果腫大的淋巴結較大、較多，尤其是成串，逐漸增大或迅速增大，與周圍組織粘連，其他部位（如腋下）也有淋巴結腫大，伴有發熱、貧血、消瘦等其他症狀者，都應該立即到醫院做相關檢查（甚至淋巴結活檢），以達到及時診斷和治療。
[編輯本段]預防措施
1、養成良好的生活習慣。
2、保持良好的心態，穩定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。
3、必須在重油煙處工作的人，盡量保護好自己，比如戴上口罩，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。
4、.遠離煙霧、酒精、葯物、輻射、農葯、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。
H. 淋巴系統疾病有哪些
淋巴系統是人體的重要防衛體系，它與心血管系統密切相關。淋巴系統能製造白細胞和抗體，濾出病原體，參與免疫反應，對於液體和養分在體內的分配也有重要作用。
淋巴系統沒有一個像心臟那樣的泵來壓送淋巴液。新的組織液流入細胞間的空隙中的液體擠入淋巴管。動脈和肌肉的張縮也對淋巴液施加向前的壓力。呼吸作用則在胸導管內造成負壓，使淋巴液向上流而回到血液中去。
人受傷以後組織會腫脹，要靠淋巴系統來排除積聚的液體，恢復正常的液體循環。
一般是炎症、腫脹、腫瘤等疾病。