❶ 人體有多少細菌
部位 常見菌種 皮膚 表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、綠膿桿菌、恥垢桿菌等 口腔 鏈球菌（甲型或乙型）、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、類白喉桿菌等 胃 正常一般無菌 腸道 類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風桿菌、產氣莢膜桿菌等 鼻咽腔 甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等 眼結膜 皮表葡萄球菌、結膜乾燥桿菌、類白喉桿菌等 陰道 乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉桿菌、大腸桿菌等 尿道 表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、恥垢桿菌等 二、正常菌群的概念 人和動物自出生後，外界的微生物就逐漸進入機體。在正常人和動物皮膚、粘膜及外界相通的各種控道（如口腔、鼻咽腔、腸道和泌尿道）等部位，存在著對機體無害且有益和必需的微生物群，包括細菌、真菌、螺旋體、支原體等。它們在與宿主的長期進化過程中，微生物群的內部及其與宿主之間互相依存、互相制約，形成一個能進行物質、能量及基因交流的動態平衡的生態系統習慣稱之為正常菌群（Normal flora）。正常菌群大部分是長期居留於機體又稱為常居菌，也有少數微生物是暫時寄居的，稱為過路菌。 三、正常菌群與機體的意義 正常菌群對機體的意義表現在三個方面：正常菌群對機體的有利作用；正常菌群轉化為條件致病菌；菌群失調及菌群失調症。 1.正常菌群對機體的有利作用 ①促消化作用：降解食物殘渣。腸道中正常菌群可互相配合，降解末 被機體消化食物殘渣，將不溶必蛋白和糖類轉化為可 溶性狀態，便於機體進一步吸收。 ②營養作用：有些微生物能合成維生素，如核黃素、生物素、葉酸、 吡哆醇及維生素K等，供機體吸收利用。如大腸桿菌及 乳鏈球菌能合成VitB1、B12泛酸、葉酸及VitC、K等， 供機體利用；雙岐桿菌產酸造成酸性環境可促進對 VitD、Ca、Fe的吸收。 ③生物拮抗作用：正常菌群通過粘附和繁殖能形成一層自然菌膜,是 一種非特異性的保護膜,可促機體抵抗致病微生物 的侵襲及定植,從而對宿主起到一定程度的保護作 用。正常菌群除與病原菌爭奪營養物質和空間位置 外，還可以通過其代謝產物以及產生抗生素、細菌 素等起作用。如大腸菌素可抑制痢疾桿菌生長；唾 液鏈球菌產生的H2O2抑制腦膜炎球菌生長。可以說 正常菌群是人體防止外襲菌侵入的生物屏障。 ④免疫作用：微生物具有免疫原性、促分裂和佐劑的作用。可剌激機 體免疫系統發育和成熟。如正常菌群釋放的內毒素等物 質可刺激機體免疫系統保持活躍狀態，是非特異免疫功 能的一個不可缺少的組成部分。 2、正常菌群轉化為條件病原菌 正常菌群具有相對穩定性，但在特定條件下，正常菌群與機體之間的生態平衡可被破壞。 正常菌群轉化為條件性致病的特定條件通常是： ①機體免疫機能低下：例如皮膚粘膜受傷（特別是大面積燒傷）、身 體受涼、過度疲勞、長期消耗性疾病等，可導致正常菌群的自身感 染。 ②正常菌群寄居部位發生變遷：正常菌群發生定位轉移也可引起疾 病。例如外傷，手術，留置導尿管等使大腸桿菌進入腹腔或泌尿 道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。 ③不適當的抗菌素葯物治療：如長期或濫用抗菌素治療。 3、菌群失調及菌群失調症 菌群失調：在正常情況下，機體、正常菌群和環境三者之間，保持一 定的生態平衡。如果生態平衡發生改變，將導至體內某一 部位正常菌群中各種細菌的比例關系發生數量和質量上的 變化，這種生態體系表現出的不平衡狀態，稱菌群失調。 菌群失調的常見誘因主要是使用抗生素、同位素、激素、患有慢性消耗性疾病時腸道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除誘因後一般可使菌群復常，也有長期失調難於逆轉的情況。 菌群失調症：指嚴重的菌群失調使機體發生功能紊亂表現出明顯臨床 症狀者。菌群失調症又叫菌群交替症（二次感染或二重 感染）。 臨床上常見的菌群失調症有：①耐葯性葡萄球菌繁殖成優勢菌而發生腹瀉，偶爾發生致死性葡萄球菌膿毒血症；②變形桿菌和假單胞菌生長旺盛並侵入組織發生腎炎或膀胱炎；③白色念珠菌大量繁殖，引起腸道、肛門或陰道感染，也可發展成全身感染；④艱難梭菌在結腸內大量繁殖，並產生一種腸毒素及細菌毒素，導致假膜性腸炎。 菌群失調經常發生而菌群失調症則少見。患二重感染的機體抵抗力很弱，細菌對抗菌素葯物不敏感，治療難度大，應嚴加預防，避免發生。