❶ 狂犬病的種類有哪些
狂犬病潛伏期
任何傳染病被細菌或病毒感染後，都要經過一段時間才發病，潛伏期間人沒有任何症狀，這段時間就叫潛伏期。
狂犬病的潛伏期波動最大，可從6天、12天到1年或5年以上，一般是2周到3個月內發病，99%在1年內發病，1%在1年以上發病，但實際上超過1年半都已經是十分罕見的，經考證最長的潛伏期為6年，WHO有實際驗證證明的是兩個6年的病歷，中國所謂極特殊的長達30年至40年的沒有任何確鑿的證據。
是否處於潛伏期？一般動物發狂犬病死亡的前一二周內（一般是五六天），它們的口腔分泌液（如口水）中才會帶病毒。所以，如果你被咬了，而狗在此後的二周內仍然正常，即沒有發生狂犬病而死亡，則你不會被感染。
如果可能處於潛伏期（如數月，數年），只要沒有發病，接種都有效，此時應使用變五針法進行接種，即當天、第三天分別在雙臂三角肌各注射一針疫苗，第七天注射一針疫苗（共五針）。只要人體能在病毒侵入到神經中樞之前產生足夠的抗體控制病毒的擴散，人就不會再發病了。所謂疫苗不是100%有效，是由於病毒在人體沒有產生足夠抗體之前就已經擴散到神經中樞，進而入腦，這個過程中人就會有發病的症狀了。一般狂犬咬傷後，人體受感染，入侵人體的病毒會度過一個潛伏期，一般為二周到三個月不等，才最終擴散到腦，從而使人發病，所以，只要在潛伏期內接種後，人體在病毒還沒擴散到腦之前產生了足夠多的抗體控制病毒，則人就不發病了。一般咬後及時接種，一周左右內人體就會產生大量抗體，第四針與第五針一般是加強作用，而病毒擴散一般需要二周到三個月不等（長短與咬傷部位，咬傷程度，病毒量與毒性強弱有直接關系，極少數人潛伏期可達二年以上），所以一般及時接種後，人就不會發病。
當然一般暴露後數年內（如二年以上）沒有發病，則一般不必再接種了，因為發病的可能性太小了。
對傳播者的提示：
狂犬病是一種嚴重威脅人類生命的疾病，世界各國均受到它的威脅，引起狂犬病的病原體稱狂犬病毒，它通過損害人體的中樞神經系統而引死亡，至今尚無特效治癒方法。
目前全世界均採用接種狂犬疫苗並聯合使用抗狂犬病免疫球蛋白（特異性免疫血清）預防狂犬病毒。
因此，以「預防為主」的措施對控制狂犬病是唯一有效的科學手段。
1、什麼是狂犬病？
狂犬病（又稱恐水症）是由狂犬病毒感染所致的以損害中樞神經系統為主的急性傳染病,人主要被帶毒溫血動物接觸傳染致病，常見的如病犬、貓、狼、熊、牛、豬、羊、鼠以及吸血蝙蝠等咬傷、抓傷和舔舐粘膜而感染致病，迄今為止狂犬病尚無特效治癒方法，仍是一種死亡率100%的不治之症。
2、狂犬病是通過哪些傳播途徑和方式感染人類的？
狂犬病或其他攜帶毒動物的唾液中含有大量狂犬病毒。它們隨咬傷、抓傷、舔舐人體皮膚、粘膜侵入機體，病毒侵入周圍組織後，必須進入中樞神經系統神經組織細胞才會引起發病，狂犬病毒在體內的移行可分為三個時期：
A)狂犬病毒在咬傷局部的侵入：病毒在局部組織的存在時間約為1—2周，病毒從肌肉交界處的神經感受器，或粘膜淺表處的神經感受器侵入鄰近的末梢神經；
B)以周圍神經侵入中樞神經：經國際會議及專家確認，狂犬病毒在周圍神經的軸索內以每小時1mm的速度向中樞性神經作向心性移動，病毒的移行速度可因病毒株、受傷部位與程度、不同動物種類等有所差異。如果病毒移行到達中樞神經系統，主要侵視害和定位的部位有腦干、小腦等腦組織神經元，病毒在神經細胞內復制，一般不進入血流。病毒進入中樞神經對人來說感染已不可逆轉，其結局必然發生目前無法治癒的狂犬病，即一旦發病幾乎100%死亡。
C)病毒最後從中樞神經向周圍神經離心性擴散：經中樞神經細胞內大量繁殖的病毒擴散至各器官組織，其中以唾液腺、舌味蕾、嗅神經、眼結膜等處病毒含量較多，唾液腺分泌大量帶毒唾液在本病擴散與傳播上最具意義。由於迷走神經核、舌咽神經核、舌下神經核受損，臨床可表現出恐水、呼吸困難、吞咽困難等症狀。
3、狂犬病的潛伏期究竟有多長？
人狂犬病的潛伏期長短不一，大多數病例的發病於受傷感染後的1—3個月，最短的10天—2月，長的1年以上，曾有5—10年以上的個別病例報道，10年以上則為罕見。狂犬病的潛伏期長短取決於受傷者的部位和嚴重程度，因為狂犬病毒可經傷者的皮膚、粘膜等途徑侵入，最終到達中樞神經系統需要一定的時間，所以傷致頭面、頸部等靠近中樞神經系統時潛伏期短，四肢及身體其他部位則潛伏期較長。多處傷口、深部傷口或皮膚損傷嚴重者潛伏期短，特別注意的是被瘋動物傷及眼角膜、結膜或經粘膜破損處感染者潛伏期也較短。
4、人被犬或其他動物咬傷後是否可立即檢測到狂犬病毒？
因為早期感染狂犬病毒的人體在未發病前一般不會向外排出病毒，而且也不進入血流，這時採用一般檢驗方法在血液或唾液中檢測不到病毒；但如果臨近發病或已經發病檢測到狂犬病毒已為時過晚，同時，目前唯一有效的措施就是盡早的預防性接種狂犬疫苗，有的傷者要求疾病控制中心醫師馬上查出是否被感染了狂犬病毒，這是目前檢測技術還做不到的事，在我國人間狂犬病例大多是依據臨床症狀和動物咬傷接觸史做出的臨床診斷，很少病例是採用實驗室檢測做病原學確診。
5、為什麼狂犬病多發生於春季？
動物狂犬病之間的傳播無明顯的季節高峰，但發病以春末夏初比秋冬季為多，這是因為春天氣溫回升，犬只開始發情，求偶追逐，犬與犬，犬與人接觸也多起來，造成狂犬病的動物之間，人與動物的傳播機會增高，加之們穿著的衣物減少易受傷感染，因此，人間狂犬病發病率在春、夏季節相對較高。
6、哪些種類的家畜、家禽及小型哺乳動物可能傳播狂犬病毒？
狂犬病的感染與流行范圍在動物中十分廣泛，幾乎所有的溫血動物，包括禽類都會感染狂太病，成為主要傳染源的動物是犬類（95％），其次為貓,其他家畜如牛、馬、豬等；野生動物如狼、狐、獾、黃鼬、熊等；在南美洲，吸血蝙蝠造成牛的狂犬病流行，但在我國尚不多見。此外，在實驗動物中，小白鼠、家兔和豚鼠均為感動物。
7、動物狂犬病的症狀有哪些？如何判斷犬發病的早期表現和症狀？
動物狂犬病的症狀主要特徵是動物的狂燥不安，叫聲改變和流涎，後期則麻痹。因為人間狂犬病最重要的傳染源是犬，了解犬的發病狀況十分重要，直接影響對受傷者採取的各種必要的預防措施。犬感染狂犬病毒後，潛伏期一般為二到八周，長的可達一年或數年，病犬最初行為表現為易驚，易怒，經常躲到陰暗的角落，喚之不出，或平時溫馴的犬變得特別活躍，神經敏感性增強，見生人或其他小動物就撲咬，病犬還表現食飲不振，不吃平時喜歡吃的食物，而咬吃異物如石塊、木頭等；由於舌肌麻痹的原因，病犬吞咽動作困難，唾液分泌增加，粘度加大常垂掛於口角，喜作喝水狀但喝不了水，病犬 對人畜最危險的時期是前驅期和興奮期，興奮期轉為抑制麻痹期，病犬表現為伏卧不起，對周圍環境反應遲鈍，精神抑鬱，陷於麻痹，舌垂出，不能進食或飲水，病犬最終呈嚴重疲憊衰竭狀態，常於最初病情出現後3—5日死亡。值得注意的是在自然感染的犬、豬和嚙齒動物中發現少數患病動物得以恢復的情況，但動物恢復健康後其唾液仍可排出病毒達6---7個月之久，對這類「健康帶毒」動物的咬傷／接觸者須高度警惕，應盡早採取預防措施。
8、人被犬或其它動物咬傷後，是立即將動物撲殺還是喂養觀察一個時期？
人被犬或其他動物咬傷後如能判明該犬為病犬或疑似病犬，應立即撲殺以免對人員造成新的傷視害；但如果難以判明是否病犬，可繼續拴養觀察一個時期（2周左右），如發現有任何發病症狀即可撲殺，傷者必須採取更進一步的預防措施。
9、人與人接觸或咬傷會傳染狂犬病嗎？
病犬和其他帶毒動物是公認最主要的傳染源，病毒只在主要宿主動物種群中連續傳代，而人與人直接傳播方式的可能性極小，盡管尚無報告但確實存在這種機會，如狂犬病人可能通過組織、器官移植手術將狂犬病病毒傳播他人外，不能排除病人咬人或通過唾液直接感染健康人而傳播狂犬病的可能，還是應當警覺視具體情況採取預防措施。 確證為健康人之間（如兒童之間）的咬傷不會傳播狂犬病。
10、被犬咬傷的人或發病者都需要隔離觀察醫治嗎？
對於已入院的狂犬病人或疑似病人必須隔離觀治，醫護人員必須採取防護措施包括戴口罩、帽子、穿隔離衣和戴乳膠手套，以防呼吸道感染或經皮膚粘膜破損處感染，與患者有密切接的親友也應採取相應預防措施；對於一般動物咬傷者不能視為狂犬病人或疑似病人，首要措施是立即徹底清洗消毒傷口，接種狂犬疫苗等預防措施，一般不需將他們隔離，否則會造成受傷者的心理壓力。
11、夫妻一方被犬咬傷，另一方是否需要採取預防措施？
夫妻無論哪一方被犬咬傷，只要立即採取預防措施，全程種狂犬疫苗，另一方不必看作已「暴露」情況，可不必全程接種疫苗，但可作「未暴露」情況預防性接種疫苗（如家中仍喂養寵物犬等），但如果傷者已出現發病先兆或診斷為疑似病人／確診病人，另一方應立即採取預防措施。
12、如果動物僅是隔著衣服觸及身體，而皮膚未見明顯破損和出血情況是否需要接種疫苗？
一般來說，如能確認動物是隔著衣服觸及或添及人的，觸及部位皮膚未見明顯破損和出血情況，可對局部進行清洗消毒而不接種疫苗，或按暴露前預防接種三針次方法，被添及衣物即刻換下清洗消毒；如不能確認動物是隔著衣物觸及或添及人的,可能是直接添及時，須盡早全程接種狂犬疫苗。
13、動物咬傷後傷口周圍腫脹，是不是感染了狂犬病毒。
一般來說，被動物咬傷者的傷口周圍有不同程度的腫脹、青紅紫斑狀況，這是由於動物唾液中一種或多種有毒蛋白物質刺激傷口處血管擴張，液體滲出所致,同時機體局部組織出現保護性炎症反應，這些均與狂犬病毒感染無關。但如果傷口污染程度較重者仍需去醫院進行清創消毒抗感染處理，對傷口的其他病菌、病毒的感染亦不可忽視。
狂犬病免疫預防知識
傳播者提示：
如果被動物咬傷/抓傷判定為Ⅲ類傷口
立即徹底清潔、消毒傷口。
立即注射人血抗狂犬病免疫球蛋白或其他抗狂犬病血清。
立即注射人用狂犬病疫苗。
必要時進行免疫後抗狂犬病血清抗體測定。
14、狂犬病暴露（咬傷）分類及處理原則有哪些？
世界衛生組織推薦狂犬病暴露（咬傷）分類及處理原則：
受傷程度 狀態 處理原則
Ⅰ度 觸摸動物 有可靠病史
被動物添及完好的皮膚 無需特殊處理
Ⅱ度 無流血的咬傷和抓傷 立即接種狂犬疫苗
被動物添及粘膜 立即接種狂犬疫苗
Ⅲ度 一處或多處被穿透性咬傷 立即接種狂犬疫苗
被抓傷出血 注射抗狂犬血清
唾液污染傷口 （當前多採用人血抗狂犬病免疫球蛋白）
15、注射抗狂犬病血清（抗狂犬病免疫球蛋白）的方法與步驟有那些？
受傷者判斷為Ⅲ類傷口，應在徹底清創傷口後，及時注射抗狂犬病免疫球蛋白（特異性免疫血清），即在受傷者傷口部位先用抗狂犬病特異性免疫血清總計量的1/2作皮下浸潤注射，餘下1/2進行肌內注射（頭部咬傷者可注射其頸背部肌肉），但世界衛生組織建議：首先應盡可能的在傷口部位浸潤注射，最後，將多餘的抗狂犬病血清注射到大腿肌肉，而不是注射到臀部。
抗狂犬病特異性免疫血清目前主要採用人血抗狂犬病免疫球蛋白，可避免不必要的過敏反應，一般免做皮試，每10公斤體重200IU計算注射總量，按以上方法注射。
如仍採用馬血清製品，必須嚴格按照說明書操作，先做1‰稀釋液皮試後，陰性者方可注射，並嚴密觀察數小時，如為陽性者按脫敏方法注射，更需進行全程監護，如出現過敏反應，立即採取搶救措施。
16、注射抗狂犬病血清後，如何進行注射人用狂犬病純化疫苗？
注射抗狂犬病血清後，隨即注射人用狂犬病純化疫苗，但兩種製品的注射部位和器具要嚴格分開。狂犬病純化疫苗應注射在傷口對側的上臂三角肌肉內（成人）或傷口對側的大腿前外側肌肉（兒童）。一般咬傷者於0天、3天、7天、14天、28天和75天各注射狂犬疫苗一劑,共五針次，其中第一、二次劑量加倍。兒童用量相同。
17、疫苗接種的最佳時間是什麼時侯？如果超過24小時還有效嗎？
被犬類或其他動物咬傷後，應盡快接種狂犬病疫苗，原則上是越早越好，如果你因為各種原因已延誤沒有及時接種疫苗，只要在機體尚未發病之前仍然可進行疫苗接種，因為狂犬病的潛伏期有數月數年之久，目前唯有接種狂犬疫苗才能刺激機體產生有效的免疫保護性抗體。
18、如果被已免疫的犬咬傷，人還需要接種狂犬疫苗嗎？
犬只免疫是控制狂犬病流行的重要措施，但犬免疫後未進行免疫效果測定，很難判斷健康犬是否攜帶病毒，為了人的自身安全仍需接種狂犬疫苗。
19、孕婦被犬咬傷能不能接種狂犬疫苗？接種疫苗後會不會造成胎兒發育的不良影響？
考慮到狂犬病是一種高致死性疾病，且唯一預防的有效手段是接種狂犬疫苗。因此權衡利弊，對於被犬或其他動物咬傷後的孕婦，無論處於懷孕早期還是後期均應接種狂犬疫苗，以確保孕婦生命安全；至於是否對胎兒發育造成影響，從以往已接種過狂犬疫苗的孕婦資料來看，接種疫苗後胎兒發育未發現有任何副反應和不正常的情況，但是必須說明的是，由於孕婦健康狀況往往是應急情況的評估，如果是因自身原發性胎兒的遺傳性缺陷或疾病，屬於偶合情況，而不屬於疫苗接種所造成的不良反應。
20、育齡婦女在接種狂犬疫苗期間是否可以懷孕要小孩？
狂犬疫苗接種同其他疫苗接種一樣，都是一種抗原注射到機體，刺激機體免疫組織系統的應答反應，產生大量的特異性抗體，機體可能處在應急狀態，因此，進行狂犬疫苗接種的育齡婦女可適當推遲受孕懷孕的時間2-3月為宜。
21、感冒發燒期間能否接種狂犬疫苗？
一般來說狂犬疫苗接種無禁忌症，為了保障人的生命安全，有效預防狂犬病，感冒發燒時可採取降溫措施，待體溫降下來後立即接種疫苗。
22、動物咬傷後傷口處理哪些是正確方法？為什麼原則上傷口不予縫合包紮？
對狂犬病預防綜合措施來說，干凈徹底地清潔消毒傷口是極為重要的第一防線，一旦被可疑動物咬傷後應立即進行咬傷部位的徹底清洗和消毒，局部傷口處理愈早愈好，如果沒有，即使過了幾天後也應再行處理，因為狂犬病毒被帶入受傷口組織後，要在局部停留幾天後進行繁殖後再向神經中樞部位遷移，這時處理的目的在於盡量消除或減少原位進入的病毒，一般採用傷口處理的方法有：
（1）傷後立即擠壓傷口排出帶毒血液或採用撥火罐方法排毒。
（2）用20%肥皂水（鹼性較強的肥皂、皂液）或1%新潔樂滅江溶液反復清洗，再用清水洗凈20-30分鍾（視傷口嚴重程度而定）繼而用2-3%碘酊或75%酒精消毒。
（3）局部傷口原則上不縫合，不包紮，不塗抹軟膏，不用粉劑以利於傷口排毒，但如果傷及血管出血不止或頭面部確實需要縫合包紮時，應在保證充分清洗消毒傷口後，以止血為目的進行清創縫合，頭面部傷口縫合還需足量應用人血抗狂犬病免疫球蛋白。
（4）已被污染的傷口可同時使用破傷風抗毒素和其他抗感染處理，但注射部位不可與抗狂犬病免疫球蛋白、狂犬疫苗在同一注射部位上。
（5）被動物撕咬污染的衣物應及時換洗或更換，換洗衣物採用煮沸消毒、日光暴曬或使用消毒劑清洗。
23、嬰幼兒可注射狂犬疫苗嗎？為什麼劑量與成人相同而注射部位與成人不同？
狂犬疫苗接種屬一種應急預防措施，無年齡禁忌，不同年齡人的劑量相同,因為兒童對疫苗有很好的耐受性較好的免疫應答，通過不同國家和地區的大量兒童接種疫苗情況已證明接種很安全，因此家長不必擔心，但小兒接種狂犬疫苗時應採用正確部位。大腿前外側區肌肉注射而不是成人採用的上臂三角肌區。
24、由於狂犬疫苗接種對象較多，時間較長，是否可以採用不同廠家生產或不批號的疫苗？
按照專家的建議，在一個免疫程序時間內，不主張使用兩個廠家或兩個批號的疫苗，尤其是影響接種後效果評價，如萬一免疫失敗出了問題，難以判斷是哪一家生產的疫苗問題，但如果是萬不得已的情況下，在野外作業被野生動物咬傷，當時只找到一支疫苗應急接種，返回後已難以找到原廠家、原批號疫苗，就只得用別的疫苗代替。如免疫後抗體測定為陰性，可增加接種次數以達到預防目的。
25、受傷者曾經接種過狂犬疫苗，如又被犬咬傷還需再次接種狂犬疫苗嗎？
被動物咬傷者以往接受過有效疫苗的全程接種，經血清學檢測抗體效價＞0.5IU/ml，如果是被狂犬或疑似狂犬咬傷，距上次注射一年以內的，可於0、3天注射兩針，並進行抗體水平監測決定是否再行加強免疫，距上次注射超過一年的則需要重新全程接種5針次並進行抗體監測。
26、接種狂犬疫苗後如何知道是否免疫成功？
全程接種狂犬疫苗後，一般在末次接種後2-3周檢查血清抗體水平，當前採用酶聯免疫吸附方法，檢測結果抗體陽性即為免疫成功，如為陰性，應加強免疫兩針次以上，使抗體陽轉，但實際接種工作中仍有極少數人的抗體始終不陽轉或滴度達不到保護水平，可能有這樣幾方面的原因：一是疫苗質量問題或保存不當，效價降低或已失效，其二是極少數免疫者的自身體液免疫存在缺陷，但這種人的細胞免疫能力不一定也差，這時最好測定一下細胞免疫指標。一般而言，全程接種了合格的狂犬疫苗，尤其是並用人血抗狂犬病免疫球蛋白半月後未發生狂犬病者，則狂犬疫苗免疫失敗的概率極小，也就是說能達到預期的防病效果。
27、何謂暴露前免疫？免疫對象是哪些人群？
暴露前免疫就是給所有處於高危環境中的人員進行預防性免疫,從而形成免疫保護、即對接觸動物機會頻繁的人群接種狂犬疫苗,暴露前免疫對象主要有從事狂犬病研究的實驗室人員、醫務人員、動物管理和飼養人員、野外工作人員、飼養犬、貓等家庭成員以及進入流行區的旅遊者。世界衛生組織建議生活在犬為主要病毒儲存宿主的狂犬病流行地區內的人，特別是兒童也應是暴露前免疫對象。