A. 意外骨折醫保報銷能報大概多少呢
法律分析:醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況滲鎮,醫橘判療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。某人用掉醫葯費總計9000元,而報圓喊改銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
B. 籃球場打籃球摔傷骨折是否能用醫保
籃球場上打籃球受傷骨折是可以使用醫療保險報銷的。
醫保報銷疾病范圍說明:
一、不可使用醫保報銷冊租的:
1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《**市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用;
2、工傷、職業病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。
二、可報銷疾病:
除上述部分不可報銷以外,大部分疾病都可以使用醫保報銷。其中骨外科可報銷范圍:腰椎間盤突出症,椎管狹窄手術治療,骨性化膿性、結核性等各類型關節炎,急性骨髓炎,股骨頭壞死,神經、股腱及大血管斷裂手術治療,頸椎病手術治療,腰、頸椎骨質增生症(伴壓迫症狀),各類病理性骨折。
辦理醫保住院流程:
1、在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
2、住院報銷的時候,有起付線(也就是一般說的門檻費),也就源敬是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和社保卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和社保卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或社保卡結算起付標准和自付比例的自雹姿慎付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法。
C. 打籃球受傷可以報醫保嗎
法律分析:籃球場上打籃球受傷骨折是可以使用醫療保險報銷的。
不可使用醫保報銷的情況有:
1、特殊醫療費用中超范圍葯品;
2、工傷、職業病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒讓春致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險彎罩經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生坦鬧耐行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
D. 骨折意外保險能賠多少
具體可以賠償多少,這個要看你投保的保險的保障條款的保障額度了。意外傷害保險的理賠手續並不復雜,需要提供以下材料:
1、保險單或其他保險憑證;
2、被保險人戶籍證明或身份證明;
3、醫院或保險公司認可的其他醫療機構出具的醫療證明和醫療費用原始憑證;
4、由承運人出具的意外事故證明;
5、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其氏攔他證明和資料。
意外傷害保險的理賠辦理一般都要等被保險人完全康復後, 將全部理賠資料(事故證明、醫療發票、病歷、用葯清單等資料)交到保險公司, 一般10-15個工作日就會賠付,最慢也只要30天,就會賠付。
法律依據:
《中華人民共和國保險法》
第九十五條
保險公司的業務范圍: (一)人身保險業務,包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務;
(二)財產保險業務,包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務; (三)國務院保險監督管理機構批準的與保險有關的其他業務。
保險人不得兼營人身攔兆保險業務和財產保險業務。但是,經營財產保險業務的保險公司經國務院保險監督管理機構批准,可以經營短期健康保險業務和意外傷害保險業務。
保險公司應當在國務院保險監督管理機殲衡胡構依法批準的業務范圍內從事保險經營活動。
E. 骨折保險公司賠償標准
骨折保險公司賠償標准可能會根據保險公司,乃至於保險產品的不同而有所差異,以下僅供參考:
1、被保險人骨折後一般會獲枝蘆歲得醫療費,住院伙食補助費,外地就醫交通費、食宿費,康復治療費,輔助器具費,誤工費,一次性傷殘補助金,傷殘津貼等。其中,一次性傷殘補助金會根據傷殘等級進行確定,不同等級的賠償標准也有所不同;
2、一般包含意外醫療的意外險產品會對骨折進行醫療費用的報銷,因此能夠賠付的金額也取決於意外醫療保險的保障額度,報銷比例,報銷范圍等。
法律依據:《中華人民共和國保險法》第二十三嘩御條
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險猛睜金的請求後,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
保險人未及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。
任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。
F. 骨折意外保險能賠多少
骨折意外險能賠多少,主要看你所投保產品的保障內容和保額。G. 骨折後意外保險賠多少錢
意外保險主要針對國外,突發性,非故意和非疾病風險,意外骨折符合這些特點,因此宴悶屬於意外保險范圍。至於骨折能賠多少錢,主要還是要看當時你買的意外保險的保障內容。H. 意外險骨折能賠償多少
意外險骨折能賠償20萬元。假如因為意外導致手腳骨折了,並且達到了傷殘程度,比如傷殘十級,可以得飢純到10%保額的保險金。也就是說,如果投保的意外險保額為200萬,可以從保險公司獲賠20萬元。
法律依據;《工傷空衫保險條例》第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限爛虧咐可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
I. 平安百萬醫療打籃球受傷保險賠嗎
會賠。
打籃球受傷、骨折,意外險是可以理賠的,出險後需要到保險公司規定的醫院就診,通常為二級及以上醫院均可,並保留好就診病歷、檢查報告單、費用清單、住院小結/診斷證明等,就診完成後提交給保險公司申請報銷。
若是被保險人還參保了醫保,打籃球受傷住院後也可以使用醫保報銷,畢雀醫保不能報銷的部分使用意外弊數腔險報銷,但是兩者不能疊加報。平安百萬醫療產品包含一般醫療保險金,包租衫含住院醫療費用、指定門診醫療費用、住院前後門急診費用,最高每年累積可報銷200萬。