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重症肌無力如何提升生活質量

發布時間:2022-08-15 04:03:32

1. 重症肌無力日常生活該注意什麼

重症肌無力患者在日常生活中應注意這些:
①要樹立長期與疾病作斗爭的信心和決心,減少心理負擔,避免精神刺激和過度腦力勞累,堅持服葯並定期與醫生保持聯系;
②注意適量運動,鍛煉身體增強體質,但不能運動過量,盲目增加鍛煉並不會使病人獲益,反會加重疲勞,所以病人要根據自己的情況選擇一些有助於恢復健康的運動。
③預防上呼吸道感染,適應自然界環境的變化、對穿衣、飲食、起居、勞逸等適當的節制與安排。
④保證充足的維生素和蛋白的攝入,清淡飲食,慎吃寒涼刺激之物,多食溫補平緩之品。也可選用健脾補腎的食品以增強機體的免疫功能,如多食排骨湯、蛋類、栗子、核桃仁等。

2. 治療重症肌無力用什麼方法好呢

治療可以分為兩部分,一是對症治療,不針對病因,僅用於暫時改善肌無力症狀。二是針對MG病理生理機制中的不同環節進行干預治療。
對症治療
膽鹼酯酶抑制劑可以通過抑制膽鹼酯酶的活性來增加突觸間隙乙醯膽鹼的含量。它只是暫時改善症狀,維持基本生命活動,爭取進一步實施免疫治療的時間。只有當肌無力影響患者的生活質量,出現明顯的四肢無力、吞咽和呼吸困難時才考慮使用膽鹼酯酶抑制劑。常用的有溴吡斯的明,每片60mg,每4~6小時服1片,可根據肌無力症狀的輕重而適當調整給葯時間,每日最大劑量成人不超過600mg,兒童不超過7mg/kg。對吞咽極度困難而無法口服者可給予硫酸新斯的明1mg肌注,1~2小時後當該葯作用尚未消失時再繼以溴吡斯的明口服。與免疫抑制劑聯合應用時,取得明顯治療效果後,應首先逐漸減量或停用膽鹼酯酶抑制劑。
病因治療
包括葯物治療、放射治療和手術治療。
(1)腎上腺皮質激素:是現今國際公認有效的常規療法。可作為眼肌型(I型),輕度全身型(ⅡA)的首選治療。MGⅡB型、Ⅲ型和Ⅳ型患者在選用血漿交換或大劑量免疫球蛋白等臨時措施的同時,也要加用激素。此外還用於胸腺切除手術前的誘導緩解治療。激素療法要掌握足量、足夠療程、緩慢減量和適當維持劑量的治療原則。MG的激素治療有漸減法(下樓法)和漸增法(上樓法)。對於眼肌型的患者,通常給小劑量強的松治療以減少副作用,一般採用20~35mg隔日一次。由於激素在MG治療初期有加重肌無力症狀,誘發危象的可能,因此有人主張對病情較重的ⅡB、Ⅲ和IV型患者應用漸增法。可從強的松每天15~20mg/d開始,每2~3天增加5mg,若無明顯加重,一直增至每天50~60mg。待症狀恆定改善4~5天後漸減。長期應用激素者應注意激素的副作用,如:胃潰瘍出血、血糖升高、庫欣綜合征、股骨頭壞死、骨質疏鬆等,應適當給予保護胃黏膜、補充鉀劑和鈣劑。為減輕和預防激素治療導致的一過性肌無力加重現象,可酌情增加溴吡斯的明的劑量和次數。
(2)免疫抑制劑:出現下列情況要考慮加用或改用免疫抑制劑:①腎上腺皮質激素療法不能耐受者;②腎上腺皮質激素療法無效或療效緩慢者;③胸腺切除術療效不佳者;④腎上腺皮質激素減量即復發者;⑤MG伴有胸腺瘤者。
1)環磷醯胺:環磷醯胺1000mg,加入生理鹽水或葡萄糖500ml內靜滴,每5日1次,總量達10g以上。現認為沖擊療法的副作用較少,總量越大,療程越長,其療效越好,總量30g以上,100%有效。本葯可引起白細胞和血小板減少、脫發、出血性膀胱炎、惡心、嘔吐、肝功異常、月經失調和骨痛等副作用,使用過程中要注意密切觀察,及時調整用葯,一旦發現持續性血尿或肝功不良應立即停用。
2)硫唑嘌呤:用法為每日1~3 mg/kg,成人150~200 mg/d口服,連用1~10年,4~26周後顯效,61%有效。之後逐漸減量,100 mg~150 mg/d維持。本葯有白細胞和血小板計數減少、脫發等副作用。
3)環孢菌素A:主要影響細胞免疫,能抑制輔助性T細胞的功能,不影響抑制性T細胞的激活和表達。用量為6mg/kg·d,口服,以後根據葯物的血漿濃度(維持在400~600μg/L)和腎功能情況(肌酐176μmol/L以下)調節葯物劑量。治療開始後2周即可見症狀改善,平均3.6個月達到高峰。總療程12個月。 個別患者可發生腎毒性,停葯後恢復正常。此外,還可發生惡心、一過性感覺異常、心悸等。
(3)胸腺切除:現今認為胸腺切除是治療MG最根本的方法。隨著胸外科手術技術的不斷改進,手術的安全性越來越高,幾乎所有類型的MG患者都可以嘗試選擇胸腺切除治療。5歲以前的兒童因考慮到胸腺在生長和發育過程中的生理作用,一般不採用手術治療。65歲以上的老年人考慮到對手術的耐受性比較差,也應謹慎選擇胸腺切除治療。眼肌型對激素反應良好者,一般可不手術。Ⅱ~Ⅳ型MG患者,胸腺切除均可作為首選治療方案,病程越短手術效果越好。任何年齡的胸腺瘤患者都是胸腺切除的絕對適應症。Ⅰ期和Ⅱ期胸腺瘤患者可以先試用非手術療法,而對伴有浸潤型(Ⅲ、Ⅳ期)胸腺瘤的MG患者應盡早手術治療。胸腺切除術後容易發生危象,甚至術中死亡,術前應先給予免疫抑制、血漿交換或靜脈用丙種球蛋白(IVIG)治療,待肌無力症狀得到明顯改善後再做手術。術後應繼續給予免疫抑制,以減少術後危象的發生,降低死亡率。胸腺切除的療效多在術後幾個月以後才能顯現。
(4)MG危象的處理:一旦發生嚴重的呼吸困難,應立刻行氣管插管或氣管切開,機械輔助通氣。加強呼吸管理是挽救MG危象患者生命的關鍵環節。 肌無力危象時應即刻給肌肉注射硫酸新斯的明,可迅速緩解症狀。膽鹼能危象應及時停用所有膽鹼酯酶抑制劑。不論何種危象,均應注意確保呼吸道通暢,當經早期處理病情無好轉時,應立即進行氣管插管或氣管切開,應用人工呼吸器輔助呼吸;停用抗膽鹼酯酶葯物以減少氣管內的分泌物;選用有效、足量和對神經-肌肉接頭無阻滯作用的抗生素積極控制肺部感染;給予靜脈葯物治療如皮質類固醇激素或大劑量丙種球蛋白;必要時採用血漿置換。
1)血漿置換:可清除血漿中的AchR抗體、補體及免疫復合物等。適用於危象的搶救,不適於常規治療。每次可交換血漿2000ml左右。隔天1次,3~4次為一個療程,多在治療後1~2周改善,療效可維持數周至數月。
2)大劑量IVIG療法:適合於危象的搶救或胸腺切除術的術前誘導緩解,用法為 400 mg/kg·d,連用5天。
3)甲基強的松龍沖擊療法:在保證有效的輔助呼吸的情況下,可以採用甲基強的松龍沖擊治療。方法為甲基強的松龍500~1000mg/d,連用3天,繼之以60~100mg強的鬆口服,待症狀改善後逐漸減量。

3. 重症肌無力患者在生活方面應該注意哪些

重症肌無力的病機在於「脾胃虧損」,屬於慢性耗損人體正氣之疾病,因此在飲食上應避免苦燥寒涼、或肥甘厚膩之品。
或許有人會有疑問,食物有酸、苦、辛、甘、咸、淡六味,溫、熱、寒、涼四性,為什麼偏偏就是苦燥寒涼、肥甘厚膩不能吃呢
從重症肌無力的中醫病機我們可以知道,重症肌無力患者大多脾胃虛弱,而苦燥寒涼之品容易攻伐病家原本就虛弱的胃氣,使得原本就虛弱的脾胃更加虛弱不堪。
肥甘厚膩之物屬於滋膩之品,容易阻遏脾胃的運化功能,使本來就虛衰的中焦氣機更加郁遏不通,時間一長還會導致氣郁化火,損傷中焦氣陰,進一步加重病情。
由此可見,苦燥寒涼及肥甘厚膩之品都會加重脾胃的負擔,使患者本就虧損的脾胃之氣更加不足。脾胃虧損則脾胃的受納、運化能力下降,因此患者經常會出現食慾不振、食量下降,或者是吃完之後腹部飽脹、消化不良、腹瀉等症狀。
中醫講「脾主四肢」,脾胃虛弱則水谷精微化生不足,不能夠充分營養四肢肌肉,則肢體無力症狀進一步加重。

4. 重症肌無力怎麼治療

重症肌無力這種疾病的臨床主要表現為患者的部分或全身骨骼肌無力和易疲勞,活動後症狀加重,經休息後症狀減輕。這是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病,患者神經肌的疾病很有可能會引致肌肉顫動、軟弱及容易疲勞。這是一種自我免疫系統的紊亂,它會阻礙抗體的循環,阻塞乙醯膽素感受體在突觸後神經肌的接合點。
【西醫治療】:長期使用激素類和抗生素類葯物,這樣會使身體免疫力下降,易感染等嚴重影響患者治療的副作用,身體抵抗力差,容易被感染,就更容易復發,這是一個惡性循環的過程。
【中醫治療】:中醫認為腎為先天之本,主藏精、主骨生髓。中醫認為重症肌無力與腎的關系最為密切,先天稟賦不足,精虧血少不能營養肌肉筋骨,逐漸出現肌肉無力、萎縮。同時,脾胃為後天之本,化生氣血,營養五臟六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虛弱,氣血生化不足。
中醫多把重症肌無力歸為「痿證」范疇。認為本病的發生主要由脾、肺、肝、腎之虛損所致,而氣虛下陷則是本病之關鍵,並貫穿於此病的全過程。脾腎氣虛是矛盾的重要方面,其次為肝腎虧虛,肝風內動。重症肌無力的治療應以益氣升陽為主。根據以上重症肌無力病因病理分析,制定治療原則為:益氣升陽以舉陷,補血益精以固腎,兼平肝熄風。
肌無力的發病與過度勞累有很大關系,往往與勞累過度,用眼過度,日夜操勞,或因奔波而起居失常,耗傷氣血,體質下降外邪乘虛而入導致本病發生和發展,因此本病患者在恢復過程中,一定要起居有常,勞逸結合,只有這樣才能配合葯物治療,逐步增台體質,早日恢復健康。

5. 重症肌無力是怎麼調理

全身型重症肌無力患者的調理有:1.生活調理,由於患者骨骼肌極度不耐疲勞,需要家人幫助患者完成起居、洗臉、刷牙、穿衣、吃飯等日常生活,陪護患者進行適當的鍛煉,被動按摩患肢,防止肢體萎縮畸形。2.護理調理:由於患者有飲水嗆咳、吞咽困難,所以吃飯一定要慢,以半流質為主,防止明顯嗆咳形成肺部感染。飲食上以高蛋白、高維生素為主,比如魚、蝦、蛋、奶,卧床患者要勤翻身叩背,防止形成褥瘡。

6. 重症肌無力日常生活時候需要調理哪些問題呢

注意以下五點:
1、飲食調理:患者的病症大多是由虛所致,加上得病日久,五臟俱損,所以進行重症肌無力的護理時飲食要保證充足的維生素和蛋白的攝入,清淡避免油膩,慎吃寒涼刺激之物,多食溫補平緩之品,以達到補益之功,從而增強機體正氣。
2、生活調理:患者要注意生活有規律,要順應自然界變化的規律,適應自然環境四季的更替,重症肌無力患者在日常中要注意氣候的變化,以防疾病加重。
3、起居有常:重症肌無力日常生活中要注意養成良好的作息習慣,按時睡眠,不要熬夜,注意勞逸結合,眼肌型重症肌無力的患者注意不要用眼過度,多注意眼睛的休息,少看電視。
4、注意鍛煉:散步、打太極拳或其他的健身操等對重症肌無力患者增強身體免疫力有一定的幫助,患者日常生活中可以根據自己的病情選擇合適的鍛煉方法來鍛煉身體,但不可操之過急,避免起到反效果。
5、防感冒:重症肌無力的患者本身抵抗力差,常因感冒誘發或加重病情,因此生活中注意預防感冒很重要,同時要注意做好保暖措施,避免加重病情。

7. 怎樣幫助重症肌無力患者更好的恢復

怎樣幫助重症肌無力患者更好的恢復:

1、飲食調理:重症肌無力患者多由虛所致,加上得病日久,五臟俱損,所以在日常生活飲食中重症肌無力的護理要保持充足的維生素和蛋白的攝入,清淡避免油膩,慎吃寒涼刺激之物,多食溫補平緩之品,以達到補益之功,從而增強機體正氣。

2、重症肌無力患者勞累後加重,休息後減輕,因此要注意休息,避免劇烈運動。注意休息並不意味著卧床不動,適當的體育鍛煉同樣是重症肌無力的護理中不可缺少的,患者可以做一些醫療體操、太極拳或保健氣功,以增強體質,提高機體的免疫功能,對本病的康復也有一定的幫助。

3、生活調理:生活有規律,要順應自然界變化的規律,適應自然環境四季的更替,重症肌無力的護理患者在日常中要注意氣候的變化,以防疾病加重。

4、本病的特點是病程長且病情容易復發,感冒或勞累後加重。所以患者在治療中首先要有戰勝疾病的信心,積極配合醫生治療,定期復查,防患於未然。平日重症肌無力的護理應保持樂觀的生活態度,思想靜閑而少貪欲。

溫馨提示:良好的心態是戰勝疾病的第一步,要讓患者保持一個良好的心態,愉悅的心情能夠使患者精神輕松,有面對疾病壓力的勇氣,有一個良好的精神面貌,反之,如果患者一直鬱郁寡歡、消極對待,這些負面情緒很有可能會通過肢體症狀表現出來,加重病情。

8. 我想知道。重症肌無力的患者需要怎麼樣調節生活。能吃什麼。不能吃什麼。需要注意什麼。

重症肌無力應該避免吃(包括但不限於:奶、蛋、花生、堅果、海鮮、大豆、小麥)等具有一定過敏原的食物!患者要養成規律性的起居習慣,保證足夠的休息時間和睡眠時間,不要熬夜,做到勞逸結合,同時肌無力患者要注意保暖,以免受涼感冒會加重病情。
肌無力患者患者在飲食上要講究營養均衡,不能暴飲暴食,不能偏食,不要吃生、泠、辛、辣性食物以及煙酒等刺激性食物。注意進行適量運動,但不能運動過量,病人在治療和康復過程中要保持積極樂觀的治態度,平時也要保持身心放鬆。

葯物治療
Neostigmine的化學結構
膽素酯脢抗化劑:新施得明及 Mestinon (美定隆,俗稱大力丸) 能改善肌肉功能透過減慢自身的酵素—膽素酯脢,它會降解在運動終板(motor end plate) 的乙醯膽素;因此神經傳送素能刺激感受體更長時間。通常醫生會處方從少劑量開始,如3x20mg的pyridostigmine,逐步增加直至達到預期效果。如在餐前30分鍾服葯,進餐時的症狀會較溫和。至於副作用,如汗水較多及腹瀉,而腹瀉可以通過增加顛茄鹼(atropine)來抵抗。Pyridostigmine 是短暫的葯物,其半衰期約4小時。
Azathioprine的化學結構
抑制免疫力的葯劑:Prednisone (一種腎上腺皮質類固醇)、Cyclosporine (拒絕反應抑止葯)、Mycophenolate Mofetil 及 Azathioprine可能會用上。患者通常會把這些葯物與膽素酯脢抗化劑結合使用來治療。一些抑制免疫力葯劑的治療需要服用至效果被注意到的幾星期至幾個月後。其他免疫控制物質,如:預防免疫系統調查以調節乙醯膽素感受體的葯物。
中醫葯方治療:重肌無力症屬於中醫范疇的痿症,根據中醫學說,脾臟主四肢主肌肉,所以重肌無力症是脾陽的問題,近年來以補中益氣湯水為治療基礎取得很好療效,而且沒有激素治療的後遺症。

9. 怎樣護理重症肌無力患者的病後生活

一、重症肌無力護理保健要注意情緒上的穩定,精神上的治療是相當重要的。精神情志活動與人體的生理變化有密切關系,精志舒暢,精神愉快,則氣機暢通,氣血調和,臟腑功能協調,正氣旺盛,不易發生疾病,即使疾病發生,也能很快恢復。
二、過度的勞累是造成重症肌無力疾病的比較重要的一個原因。重症肌無力患者,其病與過度勞累有很大關系,重症肌無力患者往往與勞累過度,用眼過度,日夜操勞,或因奔波而起居失常,耗傷氣血,體質下降外邪乘虛而入導致本病發生和發展,因此重症肌無力患者在恢復過程中,一定要起居有常,勞逸結合,只有這樣才能配合葯物治療,逐步增強體質,早日恢復健康。
三、在日常的生活中,我們一定要加強身體鍛煉,增強自己的免疫力。勞逸結合是很有必要的重症肌無力護理事項,病人們注意恰當的運動鍛煉,這樣能夠增強自身的體質,提高機體免疫力,但是不要使自己的身體太勞累,以免過勞使重症肌無力復發或產生危象。此外,注意肢體的功能鍛煉還可以防止肌肉萎縮。
四、合理的飲食也是一個健康體魄的重要的基礎。飲食適量,注重各種營養額搭配,不要偏食。多吃些含有高蛋白的食物,像雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐以及黃豆、雞蛋等食物,還要多吃些新鮮的蔬菜和水果,補充大量的維生素,增強自身的免疫力和抵抗力。

10. 重症肌無力怎麼治

重症肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,病變部位在神經-肌肉接頭的突觸後膜,該膜上乙醯膽鹼受體(AChR)受到損害後,受體數目減少。臨床特徵為部分或全部骨骼肌極易疲勞,通常在活動後症狀加重,經休息和抗膽鹼酯酶葯物治療後症狀減輕。
重症肌無力為自身免疫性疾病,與自身免疫功能障礙有關,患者神經肌肉接頭的突觸後膜乙醯膽鹼受體被自身抗體攻擊而引起肌無力症狀,與遺傳因素也密切相關。
任何年齡組均可發病,但有兩個發病年齡高峰,即20~40歲和40~60歲,前者女性多於男性,後者男性多見。10歲以下發病僅佔10%,年齡大者易伴有胸腺瘤。
重症肌無力確診後,首先給予膽鹼酯酶抑制劑,可用激素抑制自身免疫反應,符合適應症的患者可手術切除胸腺或胸腺放射治療,出現肌無力危象,應明確是何種類型的危象,然後進行積極搶救。
大部分患者需進行長期持續性治療。
飲食調理
建議患者有充足的蛋白質及維生素的攝入,少吃刺激性食物,以清淡、營養為主。
護理
重症肌無力的患者應積極配合醫生的治療,定期復查,保持樂觀心態,有戰勝疾病的信心,作息規律,注意休息,適當運動。
日常護理
聽從醫生醫囑,按時服葯,定期復查。
了解各種葯的不良反應及注意事項,當出現不良症狀及時就醫。
保持良好的生活習慣,適當運動。

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