⑴ 嬰兒11個月大患有先天性心臟病:室間隔缺損(膜部) 何時手術合適沒手術之前在生活中應注意什麽
您好,嬰兒11個月大患有先天性心臟病:室間隔缺損(膜部)。室間隔膜部可見回聲失落,斷端回聲增強,測缺損大小6mm。就孩子的診斷結果描述,心室缺損在6毫米,應每3~4個月做一次心臟超聲檢查。同時還要注意肺動脈壓力的變化,肺動脈壓力大於50毫米汞柱者應抓緊時間手術。目前,臨床上多主張患兒在2歲以內治療,部分心室缺損患兒可用介入療法來替代外科的開胸手術。最遲在學齡前也要治療。因先心患兒體質差,營養狀況欠佳,機體的防禦能力差,所以容易感染發熱,當先心病患兒出現發熱,建議及時就醫,及時治療。平時加強護理,耐心喂養,冷暖得當,盡量避免感染,以爭取治療的時機,提高生存質量。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。
⑵ 哈爾濱哪裡能看室間隔缺損手術前需要注意什麼
哈爾濱哈醫大心臟科就可以做。做手術需要先拍片,做各種檢查之後再去做決定。
⑶ 室間隔缺損平常應注意什麼
室間隔缺損 疾病概述 室間隔缺損指室間隔在胚胎發育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流,它可單獨存在,也可是某種復雜心臟畸形的組成部分。室缺是最常見的先天性心臟病。 室間隔缺損約為先心病總數20%,可單獨存在,也可與其他畸形並存。缺損在0.1-3cm 間,位於膜部者則較大,肌部者則較小,後者又稱Roger氏病。缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床症狀。缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯。 疾病類型 根據缺損的位置,可分為五型: ▲室上嵴上缺損:位於右心室流出道,室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下,少數病例合並主、肺動脈瓣關閉不全。 ▲室上嵴下缺損:位於室間隔膜部,此型最多見,約佔60-70%。 ▲隔瓣後缺損:位於右心室流入道,三尖瓣隔瓣後方,約佔20%。 ▲肌部缺損:位於心尖部,為肌小梁缺損,收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小,所以左向右分流量小。 ▲共同心室:室間隔膜部及肌部均未發育,或為多個缺損,較少見。 症狀體征 在心室水平產生左至右的分流,分流量多少取決於缺損大小。缺損大者,肺循環血流量明顯增多,流入左心房、室後,在心室水平通過缺損口又流入右心室,進入肺循環,因而左、右心室負荷增加,左、右心室增大,肺循環血流量增多導致肺動脈壓增加,右心室收縮期負荷也增加,最終進入阻塞性肺動脈高壓期,可出現雙向或右至左分流。 ▲症狀 缺損小,可無症狀。缺損大者,症狀出現早且明顯,以致影響發育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時,可出現紫紺,本病易罹患感染性心內膜炎。 ▲體征 心尖搏動增強並向左下移位,心界向左下擴大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間有4-5級粗糙收縮期雜音,向心前區傳導,伴收縮期細震顫。若分流量大時,心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。嚴重的肺動脈高壓,肺動脈瓣區有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音,原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。 診斷檢查 ▲X線檢查 中度以上缺損心影輕度到中度擴大,左心緣向左向下延長,肺動脈圓錐隆出,主動脈結變小,肺門充血。重度阻塞性肺動脈高壓心影擴大反而不顯著,右肺動脈粗大,遠端突變小,分支呈鼠尾狀,肺野外周紋理稀疏。 ▲心臟檢查 心前區常有輕度隆起。胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫,並聽到Ⅲ一Ⅳ級全收縮期雜音;高位漏斗部缺損則震顫和雜音位於第2肋間。肺動脈瓣區第二音亢進。分流量大者,心尖部尚可聽到柔和的功能性舒張中期雜音。肺動脈高壓導致分流量減少的病例,收縮期雜音逐步減輕,甚至消失,而肺動脈瓣區第二音則明顯亢進、分裂,並可伴有肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音。 ▲心電圖檢查 缺損小示正常或電軸左偏。缺損較大,隨分流量和肺動脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥大。嚴重肺動脈高壓者,則示右心肥大或伴勞損。 一、X線:缺損小者心影多無改變。缺損中度大時,心影有不同程度增大,以右心室為主。缺損大者,左、右心室均增大,肺動脈干凸出,肺血管影增強,嚴重肺動脈高壓時,肺野外側帶反而清晰。 ▲超聲心動圖 左心房、左、右心室內徑增大,室間隔迴音有連續中斷,多普勒超聲:由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流。 ▲心導管檢查 右心室水平血氧含量高於右心房0.9%容積以上,偶爾導管可通過缺損到達左心室。依分流量的多少,肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。 治療方案 ▲內科治療 主要防治感染性心內膜炎,肺部感染和心力衰竭。 ▲外科治療 直視下行缺損修補術,缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術,若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術效果最佳,以4-10歲為宜,若症狀出現早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術。 1.手術適應證 巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內因肺炎、心力衰竭而死亡。因此,心力衰竭反復發作嬰兒應行缺損修補治療。約半數小缺損可能自行閉合,除並發細菌性心內膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術治療。很小的缺損可終生不需手術。分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應早日手術,以防肺高壓持續上升。如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術反指征。 2.手術方法 在氣管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立體外循環。阻斷心臟循環後,切開右心室流出道前壁,雖可顯露各類型室間隔缺損,但對心肌有一定損傷.影響右心功能和損傷右束支。目前多採用經右心房切開途徑,這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損,則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損,可直接縫合,缺損>lcm者,則用滌綸織片縫補。傳導束走經膜部缺損下緣,隔瓣後缺損縫補時容易誤傷,應該避開,縫靠隔瓣根部為宜。 3. 術後處理 ①對術前有明顯肺動脈高壓者,術後宜持續應用呼吸器至翌日晨,如術後48小時仍不能脫離呼吸器,應做氣管切開取代氣管內插管。 ②肺動脈高壓者常有術後循環不穩定,需用正性肌力葯物維持血壓。 ③術後發生Ⅲ°房室傳導阻滯者,應確保起搏效能,有些病例系傳導束一過性損傷,數日內會自動恢復傳導功能。 4. 手術效果 ①取決於病人的病情輕重、病期早晚,以及手術的完美程度和術後處理是否得當等。無明顯肺動脈高壓者,手術死亡率在2%以內 ②術前已有嚴重的肺血管繼發病變者,手術後呼吸、循環系統並發症發生率高,死亡率也明顯增高,康復情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉者,預後較差。
⑷ 嬰兒室間隔缺損生活上應注意什麼
你好:本病為先天性疾病,無有效預防措施,應做到早發現、早診斷、早治療。對於室間隔缺損不大者預後良好,其自然壽命甚至可達70歲以上;缺損小的甚至有可能在10歲以前自行關閉。缺損大者1~2歲時即可發生心力衰竭,有肺動脈高壓者預後差。及時地進行手術治療一般可以達到和正常人無異的效果。 祝你健康
⑸ 我女朋友是先天性心臟病----室間隔缺損,20歲了 馬上就要做心臟手術了,術前還能有性行為嗎
病情分析:對於室間隔缺損物慧,由於血液分離,可導致心臟泵血功能下降,劇烈活動可導致心臟功能負擔增加,有誘發心衰可能漏螞臘返滑。性生活可消耗大量體力,可導致心臟負擔加重,應予避免。
意見建議:建議暫時予休息,術前應注意避免劇烈活動及呼吸道感染。