治療幽門螺桿菌生活中要注意哪些

Ⅰ 治療幽門螺桿菌期間注意事項

幽門螺桿菌（Hp）的危害，想必大家都很清楚，大部分胃病及消化道腫瘤，都與它脫不了干係，尤其是消化性潰瘍和胃癌的罪魁禍首。

所以，越來越多得了胃病的人，要求根除掉它。然而，國家推薦四聯療法的根除率，卻在逐年下降，以前的數據成功率為80%-96%，最新的數據卻是50%-90%。

北京大學第一醫院消化內科成虹教授曾發文說，她有一個患者竟然殺了19次才成功。究其原因，不外乎主觀和客觀兩個因素，主觀因素主要是是患者沒有謹遵醫囑，客觀因素是細菌、和葯物等問題。

Hp是一種極易產生耐葯性的葯物，一旦首次殺菌失敗，很可能產生耐葯，甚至細菌產生變異菌株，使再次殺菌，變得越來越困難。

因此，今天多睦健康就說說：作為患者，該如何配合醫生，盡量保證一次根除這個討厭的「幽靈」！

一、要吃夠療程

國家共識建議的四聯療法，要求的療程是10-14天，不能低於10天；

少於 10 天則有可能不能完全根除細菌，但大於14天也沒有必要，徒增費用及副作用。

很多根除失敗的朋友都有忘記服葯或者只吃7天的原因。

因此，建議盡量足療程服葯。

二、分清用葯時間

這四種葯物都是每天2次服，一般在早餐及晚餐時分別服用。還必須分飯前和飯後：

拉唑類（如蘭索拉唑）和鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）在飯前30分鍾；

兩種抗生素（如阿莫數乎西林+克拉黴素），在飯後即服或1小時後服用。

服葯期間，可能會大便色黑、舌苔、牙齒變黑、小便色深黃等現象，這是正常現象，不用害怕。

需要注意的是：

1. 一旦出現皮疹等過敏反應，要立即暫停服葯並找醫生處理。

2. 抗生素使用要非常謹慎，不要自己買葯治療。肝腎功能不全、糖尿病、心臟病等慢性疾病患者、孕婦、哺乳期婦女、12歲以下小孩，尤其不要擅自用葯！！！

三、足夠的劑量

根除方案的幾種葯物，劑量可能比平時大，比如阿莫西林要服用1000mg，奧美拉唑要服用2次/天等。

抑酸劑：埃索美拉唑20mg，雷貝拉唑10~20mg，奧美拉唑20mg，蘭索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。

鉍劑：枸櫞酸鉍鉀220mg，膠體果膠鉍200mg。

下圖的處方，就是不規范的：

七、口腔問題

口腔可能是Hp另一個居留地，是Hp根除失敗或復發的重要原因，並可能是其傳播的重要途徑。

口腔牙菌斑中微生物具有獨特的「生物膜」結構，常規Hp根除治療對口腔Hp無效。多次Hp根除失敗者在治療的同時進行口腔潔治可提高梁缺Hp根除率。

所以，還要注意口腔衛生，每天兩次刷牙、飯後漱口，這樣可以減少Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然後才開始殺菌。

此外，由於它是口口傳播，家庭成員中一人感染Hp，全部成員均建議檢測Hp，並進行Hp根除治療，以防家庭成員之間相互傳染。

八、治療結束與復查

療程結束後需在服葯結束後間隔4周以上時間復查，（推薦進行碳13或碳14唿氣試驗檢查）否則可能會出現假陰性。

如果治療失敗，需要再次治療的患者，不宜立即進行，應間隔3個月（也有專家認為間隔6個月以上，再次根除的成功率會增加），以使細菌恢復對抗菌葯物的敏感性。

再次治療的選葯更加困難，必須在消化科醫生指導下進行。

Ⅱ 治療幽門螺桿菌，患者必須注意的十個問題 | 主任談消化

導讀

幽門螺桿菌（Hp）是大多數胃病的主要原因，尤其是胃癌的罪魁禍首，為了防止胃癌，目前國內外指南都推薦「一旦證實Hp感染就要根除」，這也被越來越多的人所接受。

但目前即使採用國內指南推薦的「標准四聯療法」，Hp根除率也只有50% 90%，各地區差異較大，曾有報道19次殺Hp失敗的病例，究其原因是多方面的，主要是Hp耐葯，但患者依從性差也是Hp根除失敗的重要原因。患者不規范服葯，不僅Hp根除會失敗，而且容易導致Hp產生耐葯，使得以後的治療會更加困難。

為了盡量保證Hp一次根除成功，患者個人該如何做呢？

1.去正規醫院找消化科醫生治療

Hp極易耐葯，一旦首次殺菌失敗，極易發生耐葯，使再次殺菌變得更加困難。因此首次殺菌要選擇強有力的治療方案！

殺Hp用葯很有講究，不要擅自用葯，有人擅自購買網上葯物如日本產的「新幽門」來殺Hp，該葯包含三種葯物，質子泵抑制劑、阿莫西林、甲硝唑，就是國內所謂的「三聯療法」，而甲硝唑國內大部分地區耐葯率在80%以上，這個方案在國內Hp根除率很低，早已在國內淘汰；

小診所醫生知識更新不及時，知識老化落後；

國內大多數是仿製葯品，同一葯物不同廠家生產質量好壞相差很多，正規醫院葯物質量有保障。

因此，患者應該去正規醫院找消化科專家診治。

2.要盡可能做Hp培養和葯敏

Hp耐葯是Hp根除失敗的主要原因，國內Hp耐葯問題嚴重，對多盯態種常用抗生素廣泛耐葯，殺Hp時最好根據Hp葯物敏感試驗來選擇抗生素，這樣可以最大限度地保障Hp根除成功。

對有條件的地方，患者做胃鏡檢查的同時最好能取胃黏膜組織進行Hp培養和葯敏試驗。

3.堅持「四聯療法」

目前國內推薦使用「四聯療法」，就是質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑，優先選用耐葯率低的抗生素如阿莫西林、呋喃唑酮、四環素類（四環素、多西環素）。國內「三聯療法」根除率較低，早已淘汰，不要再使用！

4.強調足量、足療程服葯、不能漏服

國內共識推薦：服葯時間10 14天，據研究服葯14天Hp根除率明顯高於服葯10天者，目前臨床上廣泛採用14天療程，必須強調服葯時間必須足夠。

「四聯療法」有4種葯物，有飯前、飯後，患者容易忘記而漏服；或者有些患者因工作忙或出差只服了7天葯物，沒有再來就診配後續葯物，有些患者中斷一周後再來就診要求繼續殺菌。這種不規律服葯是Hp根除失敗的常見原因。強調連續服葯，絕不能漏服！

有些葯物有較多規格，如克拉黴素，每粒有0.125g、0.25g 、0.5g的不同規格，醫囑要求每次吃0.5g，0.25g的就需要吃2粒，0.125g的就需要吃4粒，粒數就會比較多。有些患者怕副作用，認為4粒太多，擅自減少服葯粒數，沒按醫囑要求足劑蔽則茄量服葯，這也是Hp根除失敗的常見原因，患者必須嚴格按醫囑要求服葯。

5.按時服葯

「四聯療法」4種葯物都是分為早餐及晚餐2次服用。質子泵抑制劑（拉唑類葯物，如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等），必須飯前半小時宏察服用；鉍劑飯前半小時服用；而兩種抗生素要在飯後1小時後服用。只有這樣才可以最大程度提高Hp根除率，並減少葯物副作用。

6.正確看待葯物副反應

殺Hp的「四聯療法」有一定副反應，常見的是過敏、消化道反應，一般副反應較小，大多數人能夠耐受，但有些人一見到副反應就怕，擅自停葯，這常常是Hp根除失敗的原因。

服葯期間，大便會變成黑灰、舌苔發黑、若服呋喃唑酮者小便顏色會變成深黃，這是正常現象，不是葯物副反應，不用害怕。

消化道反應如上腹脹悶、惡心嘔吐、胃口差、腹瀉、口腔異味，如果反應小，患者應堅持服葯；如果反應大，患者難以堅持，應再次就診與醫生商量更換葯物，不能擅自停葯而導致治療失敗。

但要注意：一旦出現皮疹等過敏反應，要立即暫停服葯並找醫生處理更換葯物。

7.口腔Hp同治

口腔是Hp另一個居留地 ，常常是Hp根除失敗或復發的重要原因，也是Hp傳播的重要途徑。口腔Hp在口腔菌斑中，口腔菌斑具有獨特的「生物膜」結構，常規根除Hp的葯物對口腔Hp無效。

因此，在常規「四聯療法」的同時要想辦法根除口腔Hp，可以採用洗牙、殺Hp的口腔噴霧劑、殺Hp的牙膏。

8.戒煙戒酒

吸煙會降低胃黏膜血流量，減少到達胃黏膜的抗菌葯物劑量；吸煙可刺激胃酸分泌，降低抗生素的療效。已有很多研究顯示吸煙會降低幽門螺桿菌的根除率。

酒精與某些葯物如阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑可能會產生「雙硫侖樣反應」，這是一種嚴重副反應，重則可危及生命，因此服葯期間及服葯後一周內必須戒酒。

9.Hp一人陽性，全家檢查

已經明確：Hp經口感染，Hp相關的胃病是感染性疾病，是傳染性疾病，Hp陽性的人是唯一傳染源。

國內共餐制，以及家庭人員的密切接觸，很容易相互傳染。若家庭內有傳染源，即使你Hp已被根除，仍相對容易被再次感染。

因此，Hp一人陽性，全家14歲以上的成年人即使沒有症狀，仍要篩查Hp，陽性者都要進行根除治療，以防家庭成員之間相互傳染。

10.治療後復查

治療結束後要復查，以確定Hp有無根除，復查推薦C13或C14呼氣試驗。

復查時間是在停葯後一個月以上，並且復查前要停用抗生素1個月，停用抑酸劑、胃黏膜保護劑至少1周以上，以免影響檢查的准確性。

若C13或C14呼氣試驗檢測值處於臨界值，有假陰性、假陽性可能，需要間隔一個月後再次復查以明確。

如果根除治療失敗，需要再次治療，治療應間隔3 6個月以上，使細菌恢復對抗菌葯物的敏感性。

Ⅲ 幽門螺旋桿菌能徹底根治嗎日常生活中應該注意哪些方面

在中國，幽門螺桿菌散灶的感染率很高。據有關統計，中國50%以上的人感染了幽門螺桿菌。幽門螺桿菌感染會導致一些相關疾病，如十二指腸潰瘍和胃潰瘍。因此，對於有相關幽門螺桿菌感染指征的人群，開展幽門螺桿菌根笑鍵除治療是非常必要的。我們必須熟悉幽門螺桿菌。感染率越來越高。如果病情不嚴重，就沒有疾病。這通常是在體檢中發現的，但不能忽視。幽門螺桿菌可導致胃炎、胃潰瘍甚至胃癌，並且具有高度傳染性。一旦發現，請注意。

Ⅳ 日常生活中如何進行幽門螺桿菌防治

第一，飯前、便後勤洗手，因為幽門螺桿菌可以通過口口、糞口進行傳染，所以當不潔凈的手觸碰幽門螺桿菌，另一個人動過的食物及糞口傳染的途徑，均有可能通過手傳染，所以飯前及便前、便後均應該用肥皂洗干凈。
第二，集體外出用餐時一定備好公用的筷子、勺子，分餐到自己的盤或碗里，在同一桌就餐時無法明確地知道哪一位就餐者是否感染幽門螺桿菌，如果沒有公筷則幽門物虧攔螺桿菌患者可以通過自己的筷子和唾液空羨將細菌帶到食物中，而自己又被食物污染，所以可能會有感染幽門螺桿菌的風險。
第三，如果家庭中出現幽門螺桿菌感染的患者，一定明確地做好分餐制，還要保證必要的消毒，確保家人不被患者所傳染。
第四，如果發現自己可能感染了幽門螺桿菌，一定要前往醫院進行檢查，一旦感染應該立即進行根除細菌的治療，避免傳染給罩胡別人。