A. 什么是丝虫病呢有什么危害
丝虫病（filariasis）在我国是由斑氏丝虫及马来丝虫的成虫寄生于人体淋巴系统引起的慢性寄生虫病。临床特征在早期主要为淋巴管炎与淋巴结炎，晚期为淋巴管阻塞及其产生的系列症状。通过蚊子叮咬传播。血中有丝虫微丝蝴的病人或带虫者为本病的传染源，本病以20—50岁间感染率与发病率最高，5—10月份为感染的高峰季节。
我国隋唐时代（公元581-907年）古籍中记载“两足胫红肿，寒热如伤寒状，从此或一月发，半月数月一发”。民间流传的“流火”、“大脚风”等，说明该病在我国流行已久。
临床特征在早期主要为淋巴管炎与淋巴结炎，晚期为淋巴管阻塞及其产生的系列症状。
[病原学]
世界上寄生于人体的丝虫有8种，我国仅有斑氏丝虫和马来丝虫流行。 斑氏和马来丝虫成虫形态相似，细长如线，乳白色，表面光滑，雌雄异体。斑氏雄虫身长 28.2～42mm，马来雄虫身长20～28mm，两种雌虫身长约为雄虫一倍。雌雄成虫常相互缠绕，寄生于淋巴管及淋巴结内。寿命可长达12年或更久。 雌虫胎生幼虫，成丝状活动，称微丝蚴。斑氏微丝蚴长约280μm，宽约7μm；马来微丝蚴较斑氏短细。微丝螺从淋巴系统进入血循环后，白天多藏匿于肺的微血管内，夜间进入周围血液循环，具有明显的夜周期性。通常马来微丝蚴为晚8时至次晨4时，斑氏微丝蚴为夜晚10时至次晨2时。微丝蚴周期性的机理尚未完全清楚，有以下几种解释：①人在睡眠时，迷走神经处于兴奋状态，肺部微血管扩张，微丝蚴大量从肺进入周围血液；②肺和周围血液中氧分压的变化可改变微丝蚴的周期性。夜间给患者吸入O2，提高血的氧分压，则周围血中微丝蚴数量减少；③与微丝蚴体内的自发萤光颗粒有关。凡微丝蚴体内含有萤光颗粒多的，其夜现周期性明显，反之则不明显。
斑氏和马来丝虫生活史分为二个阶段：一个阶段在蚊虫（中间宿主）体内；另一阶段在人（终宿主）体内。
（一）在蚊体内 雌蚊叮咬微丝蚴阳性患者时，微丝蚴被吸入蚊胃内，经1～7小时脱鞘，穿过胃壁，经腹腔进入胸肌，约1～3周经二次脱皮，发育成传染期幼虫，离开胸肌，移行至蚊吻下唇，再叮咬人时，侵入人体。
（二）在人体内 传染期幼虫侵入人体后，部分幼虫在组织内移行和发育过程中死亡，部分幼虫到达淋巴管或淋巴结，经8～12个月发育为成虫，交配后，产生微丝蚴。
发病原理
丝虫病的发病和病变主要由成虫及传染期幼虫引起。传染期幼虫经蚊叮咬侵入人体后，在淋巴系统内发育成为成虫，幼虫和成虫代谢产物及雌虫子宫排泄物，引起全身过敏反应与局部淋巴系统的组织反应。表现为急性期的丝虫热，淋巴结炎和淋巴管炎。由于淋巴系统炎症反复发作，则导致慢性期淋巴管阻塞症状、淋巴管曲张、乳糜尿、象皮肿等。
[流行病学]
斑氏丝虫病分布极广，但主要在亚洲。马来丝虫病仅流行于亚洲。在我国山东、河南、江苏、上海、浙江、安徽、湖北、湖南、江西、福建、台湾、贵州、四川、广东及广西均有本病。除山东、广东、台湾仅为斑氏丝虫病流行，其它省（市、自治区）两者兼有。解放后，由于开展普查普治工作，本病感染率显着下降。
（一）传染源 带微丝蚴的人是本病的主要传染源。马来丝虫还可在猫、犬、猴等哺乳动物体内寄生，有可能成为动物传染源。
（二）传播途径 通过雌蚊叮咬传播。斑氏丝虫病主要传播媒介是淡色库蚊、致乏库蚊，马来丝虫以中华按蚊为主要媒介。
（三）易感性 人群普遍易感。男女发病率无明显差异。20～25岁间的感染率与发病率最高，1岁以下者极少。病后免疫力低，常反复感染。
（四）流行季节 5～10月为丝虫病感染季节。在温暖的南方，一年四季都可感染。
[发病原理及病理变化]
丝虫病的发病和病变主要由成虫及传染期幼虫引起。传染期幼虫经蚊叮咬侵入人体后，在淋巴系统内发育成为成虫，幼虫和成虫代谢产物及雌虫子宫排泄物，引起全身过敏反应与局部淋巴系统的组织反应。表现为急性期的丝虫热，淋巴结炎和淋巴管炎。由于淋巴系统炎症反复发作，则导致慢性期淋巴管阻塞症状、淋巴管曲张、乳糜尿、象皮肿等 丝虫病的发生与发展取决于丝虫种类、寄生部位、幼虫侵入数量及机体反应性。马来丝虫主要寄居于四肢浅部淋巴系统，故以四肢症状多见；斑氏丝虫寄居于腹腔、精索及下肢深部淋巴系统，则常出现泌尿系统症状。 丝虫病的病变在淋巴管和淋巴结，由成虫的机械刺激或死后虫体分解产物的化学刺激，引起一系列反应性病变。急性期表现为渗出性炎症，淋巴结充血、淋巴管壁水肿，嗜酸性粒细胞浸润，纤维蛋白沉积。淋巴管和淋巴结内逐渐出现增生性肉芽肿反应，肉芽中心为变性的成虫和嗜酸性粒细胞，周围有纤维组织和上皮样细胞围绕，并有大量淋巴细胞和浆细胞聚集，形成类结核结节。慢性期突出表现为大量纤维组织增生，虫体钙化，淋巴结变硬，淋巴管纤维化，形成闭塞性淋巴管内膜炎。淋巴管的阻塞可致远端淋巴管内压增高，形成淋巴管曲张和破裂，淋巴液郁滞，淋巴管内蛋白成分增加。阻塞位于皮下，淋巴液不断刺激组织，使纤维组织大量增生，皮下组织增厚、变粗、皱褶，变硬形成象皮肿。阻塞位于深部淋巴系统，则出现阴囊象皮肿、淋巴腹水、乳糜腹泻、乳糜尿等。由于局部血液循环障碍，易引起继发感染使象皮肿加重及恶化，甚或形成溃疡。
[临床表现]
感染丝虫后，一般在5个月至1年以后才发病。病初主要表现为局部淋巴结肿大、疼痛，以及细索条状的淋巴管炎，局部呈一条红线，从肢体近端向远端延伸，以股部为多见。同时可伴有寒战、发热、食欲下降、肌肉关节酸痛等全身症状。腹部淋巴管炎时，可出现急剧腹痛，并伴有深部压痛。此外，还可有精索及辜丸的肿大、阴囊疼痛等症状。 上述症状的反复发作，可使病情不断加重。腰部、盆腔及腹股沟等处常出现疼痛；尿液呈乳白色，即“乳糜尿”。下肢及阴囊处皮肤不断增厚，继之变粗变硬，皮肤粗糙，并出现稻沟、疣状结节，俗称“象皮肿”。血中找到微丝蚴即可确诊为本病。
[治疗]
（一）对症治疗
1．急性淋巴管炎及淋巴结炎 可口服强地松、保太松、阿斯匹林，疗程2～3天。有细菌感染者加用抗菌药物。
2．乳糜尿 卧床休息，抬高骨盆部，多饮开水，多食淡菜，限制脂肪，蛋白饮食，并用中药治疗。对乳糜血尿者，可服用VitC、VitK4，或肌注安络血、止血敏等。无效时，可用1%硝酸银10ml或12.5%碘化钠溶液作肾盂冲洗或外科手术治疗。
3．象皮肿 ①保持患肢皮肤清洁，避免挤压磨擦及外伤。 ②辐射热烘绑疗法：将患肢放入砖砌腿炉或电烘箱内，温度60～100℃，每日或隔日1次，每次30分钟，1个月为一疗程，一年内可行2～3个疗程。 ③外科疗法；对下肢严重者可施行皮肤移植术，阴囊象皮肿可施行整形术。
（二）病原治疗
1．海群生（又名乙胺秦、益群生）对微丝幼和成虫均有杀灭作用。海群生对马来丝虫病疗效比斑氏丝虫病迅速完全。 （1）短程疗法： 适用于体质较好的马来丝虫病患者。成人1.5g于晚上一次顿服或0.75g每日2次，连服2天。该疗法反应较大。 （2）中程疗法：用于血中微丝蚴较多和重度感染及斑氏丝虫病。0.3g，2次/日，疗程7天。 （3）间歇疗法：成人每次0.5g，每周1次，连服7周。此法阴转率高，疗效可靠，副反应小。 副作用：主要是因大量微丝蚴或成虫死亡产生的过敏反应，作用于成虫产生局部症状，一般马来丝虫病较斑氏丝虫病反应重。对严重心、肝、肾疾病、活动性肺结核、急性传染病、妊娠3月内或8个月以上，月经期妇女应缓治或禁忌用药。
2．左旋咪唑：对微丝蚴有较好疗效。剂量4～5mg/kg/日，分2次服，疗程5天。与海群生合用可提高疗效。副作用与海群生类似，但较后者轻。
3．呋喃嘧酮：对斑氏丝虫成虫和微丝蚴均有杀灭作用。20mg/kg/日，分2～3次，连服7天。付作用与海群生相仿。
[预防]
（一）普查普治
夏季对流行区1岁以上人群进行普查，冬季对微丝蚴阳性者或微丝蚴阴性但有丝虫病史和体征者进行普治。
（二）防蚊灭蚊
大力开展爱国卫生运动，消灭蚊虫孳生地。在有蚊季节正确使用蚊帐；户外作业时，使用防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等涂布暴露部位的皮肤，头部可用防蚊网（棉线浸渍701防蚊油制成）。
（三）保护易感人群
在流行区采用海群生食盐疗法，每公斤食盐中掺入海群生3g，平均每人每日16.7g食盐，内含海群生50mg，连用半年，可降低人群中微丝蚴阳性率。
B. 预防淋巴结肿大 淋巴结怎么预防
淋巴结是哺乳类动物特有的器官(水禽也有两对淋巴结)。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
预防措施
1、养成良好的生活习惯。
2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自身免疫力 。
3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。
4.远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等
C. 淋巴结肿大
病史
了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位、发展范围、发展速度、自学症状伴随症等。一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、白血病淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。全身性淋巴结肿大初期可只表现为一个区域的淋巴结肿大，以后其他区域淋巴结才相继肿大。对于病史短的要注意继续观察，有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显，而患者多忽视了其他肿大不明显的部位，因此要结合详细有体格检查确实部位及范围。
以发现“淋巴结肿大”为主要症状来就诊者，有些是因为疼痛而发现肿大，有些是无疼痛而偶然发现的。伴疼痛的淋巴结肿大，多为急性炎症引起，常有局部红肿热等炎症表现，如非特异性淋巴结炎；而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。
淋巴结肿大病史较长者，往往提示为慢性炎病症病，如结核菌等感染，以及其他慢性疾病，如慢性型Gaucher病等。局部淋巴结进行性肿大应注意肿瘤转移及淋巴瘤，应按淋巴结引流区域寻找原发灶。
伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。淋巴对肿大伴有相应引流区域感染灶者，如右股淋巴结肿大伴右脚气感染，颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，可诊为非特异性淋巴结炎；淋巴结肿大伴皮肤瘙痒者，应考虑变态反应或霍奇金病；局部淋巴结肿大伴低热盗汗消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等；淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤；全身性淋巴结肿大伴有发热出血贫血者，主要见于各种白血病、恶性组织细胞病、晚期淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮；饮酒后约20分钟左右出现病变部位的疼痛（酒精疼痛）见于部分霍奇金病患者。
4淋巴结的主要功能编辑
淋巴结是机体的主要免疫器官其主要有如下三种功能：
滤过与吞噬功能
收集相应区域的淋巴液经输入管进入淋巴结后首先在被膜下开放为被膜下窦再呈放谢状穿过皮质于淋巴结深部形。
淋巴结肿大
成管腔扩大迂回并反复分支吻合的腔隙即淋巴结窦然后汇集成中央窦经输出管出淋巴结随淋巴液流经淋巴结的各种病原微生物毒素细胞残屑等可在淋巴窦内过滤凝集和吞噬而被清除。
免疫功能
在淋巴结输出液中的抗体及淋巴细胞比输入液中的多这是由于当机体受抗原刺激时淋巴结皮质浅层的B淋巴细胞分裂增殖经淋巴母细胞分化为浆细胞并向髓质聚集产生大量抗体皮质深层的T淋巴细胞可分化为效应T淋巴细胞经淋巴管输出发挥细胞免疫作用。
造血功能
在某些情总值下如骨髓纤维化时脾脏及淋巴结都是髓外造血结构可产生红细胞粒细胞血小板因此甚至可以说脾脏是人体最大的淋巴结。
5发生机理编辑
炎症性肿大
细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血水肿、淋巴细胞和巨噬细胞增生，有中性粒细胞单核细胞及浆细胞的浸润甚至发生坏死及肉芽肿，形成使淋巴结增大，伴疼痛急性淋巴结炎，通常继发于相应引流区域的感染。有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小。
肿瘤性肿大
无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤（如淋巴瘤淋巴细胞性白血病等），还是淋巴结外转移来的肿瘤（如乳腺癌转移至腋下淋巴结胃癌转移至左锁骨上淋巴结等），都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖，占据和破坏了淋巴结正常组织结构，同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润，从而导致淋巴结肿大。癌组织易先侵袭淋巴结的周围淋马窦及髓窦，然后逐渐波及整个淋巴结，并可穿破被膜侵袭周围组织，因此癌性淋巴结常硬如石且相对固定。
反应性增生肿大
包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素（细菌病毒等）、化学因素（药物环境毒素代谢毒性产物等）及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞单核巨噬细胞反应性大量增生，表现为淋巴滤泡增大，滤泡旁淋巴细胞增生，有时可表现为坏死增生从而导致淋巴结肿大。
组织细胞性增生肿大
淋巴结内有大量组织细胞增生，呈片状灶性或弥温性分布，同时可有肉芽肿形成，如Langerhan组织细胞增生症。此外淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞，Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。
6诊断编辑
体格检查
检查时：
淋巴结肿大
要按一定顺序进行，才不致发生遗漏。依次为：耳前耳后乳突区枕骨下区颌下颏下淋巴结颈淋巴结群锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟及胭窝等处淋巴结触诊时应注意肿大淋巴结的部位数目大小质地表面压痛活动度有无粘连局部皮肤有无红肿破溃瘢痕等急性非特异性淋巴结炎时肿大的淋巴结常有明显触痛局部有红肿热等急性炎症表现慢性感染时一般肿大的淋巴结疼痛轻微质地中等可互相粘连淋巴结结核时若组织发生干酪坏死则可触到波动恶性淋巴瘤之淋巴结常明显肿大质地硬如软骨淋巴结转移癌则质地围有橡皮样感与周围组织粘连不易推动。
检体发现淋巴结肿大时要结合其他阳性体征对病因进行综合分析颈部及颌下淋巴结肿大伴咽部充血扁桃体肿大者应考虑为急性扁桃体炎淋巴结肿大伴黄疸应考虑黄疸疽型肝炎恶性组织细胞病钩端螺旋体病等淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症白血病淋巴瘤等。
深部淋巴结肿大
不易触及常因其肿大压迫邻近器官出现相应表现而就诊如纵隔淋巴结肿大可压迫上腔静脉引起上腔静脉区域血液回流受阻表现为头面及上肢水肿颈静脉怒张等上腔静
脉压迫征群；腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水压迫太阳神经丛可引起严重而顽固的腰背疼痛于前倾坐位疼痛减轻平卧位则疼痛加重；脊椎旁淋巴结肿大
压迫脊髓可致截瘫；肺病所致纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经可导致声音嘶哑压迫食管可致吞咽困难等。
实验室检查
1血象 外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染但有些革兰阴性杆菌感染者白细胞总数亦可不高但中性粒细胞常增多淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者第二周时白细胞常有升高且在三周内常可发现异常淋巴细胞（1O%-20%或更多）嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病或癌肿恶性组织细胞病（恶组）时除发热肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少。
2骨髓检查 骨髓涂片细胞形态学检查对白血病浆细胞瘤恶性组织细胞病高雪病尼曼一匹克的诊断有决定性意义必要时应做骨髓病理学检查对于转移性癌肿虽难以识别原发部位但对识别转移性癌细胞有决定性意义。
3血清学检查 疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验效价在1：80以上有临床价值>1：200可诊断为传染性单核细胞增多症对疑有钩端螺旋体病者可做凝集溶解试验超过1：400效价为阳性对疑有性传播疾病者可做HlV抗体梅毒血清学检查对疑有SLE等自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时应做相应血清学检查。
4淋巴结穿刺针吸涂片检查 淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺用较大负压抽吸少量内容物涂片检查此法简便易行。
5淋巴结病理学检查 淋巴结肿大较明显且病因不明者若无手术禁忌一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查同时可做淋巴结印片对其病变细胞做形态学检查比病理切片所见更清晰。
器械检查
1淋巴管造影 深部淋巴结如盆腔腹膜后腹主动脉旁淋巴结不易触及淋巴管造影是了解其是否肿大的一种特殊检查方法在淋巴管炎时常显示淋巴结增多增大边缘光滑恶性淋巴瘤时则表现为增大的淋巴结内部结构被破坏呈泡沫状淋巴结转移癌的淋巴结边缘不规则呈虫蚀状常有内部结构充盈缺损或淋巴管阻塞。
2放射性核素扫描 注射到皮下或组织间隙内的放射性胶体物质被吞噬细胞吞噬后进人毛细淋巴管引流至相应淋巴结可用Y照相机或扫描机获得淋巴结和淋巴通道的影像如注射至足12趾间一定时间后可使腹股沟骼外骼总腹主动脉旁淋巴结等显像对于判断深部淋巴结肿大及明确肿大性质有重要价值如一处或多处淋巴结影像明显增大放射性增高多为淋巴瘤瘤体如一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低或明显延迟常提示淋巴结内有转移瘤存在。
3其他 X线检查CT检查B型超声纤维内镜等检查可协助明确原发病灶的部位及性质。
7中药治疗编辑
对于淋巴结炎症的治疗，西医目前尚没有能力使其病理逆转，患者只能使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。相比而言，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、清热解毒的传统黑膏药：中药鲜膏 对其取得了十分理想的临床治疗效果。
8中医治疗编辑
淋巴结炎多继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。本病的主要病原体是化脓性细菌。当人体受到意外伤害或继发于其他化脓性感染时，化脓性细菌沿淋巴管侵入局部淋巴结，即可引起急性炎症性病变。主要病理变化为淋巴结充血、水肿渗出，有凝固的淋巴液和细菌。
中医解析淋巴结炎之病因病理
从传统中医的角度来看，本病乃多由火毒之邪窜于经络，气血凝滞而成。大多先患有痈疽疔疮等阴毒之证，毒气走窜，流注经络；或因皮肤破伤，感染邪热毒气；或因情志抑郁，心火内盛，血气逆行而生。证虽在表，而源本于里。病轻者，只在经络；病重者，则可影响脏腑，故也有发生走黄之证。简言之，病因由乎火毒，病机为气血凝滞，病位在经络之间。
外治敷贴：
淋巴活瘀贴
可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，由于传统黑膏药具有载药量大、效专力宏等特点，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循
环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。
9饮食疗法编辑
方1马齿苋菊花绿豆粥
绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。
方2荸荠粥
荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在于能够清热生津。主治急性淋巴管炎。附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
方3雪羹汤
荸荠、海蜇（浸泡去盐）各50-100克，煎汤分2-3次饮下，此即清代名医王士雄的“雪羹汤”，有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。
方4瓦楞子蒸鸡肝
瓦楞子6-10克，于火上烧煅，研成细末与鸡肝1-2具拌匀，同蒸熟食用。有消积化痰，补肝肾，养血作用。适用于淋巴结核，肺结核，小儿疳积等症。
方5芋头粉羹汤
用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克（洗去盐）及马蹄300克，两味加水煮烂去渣，配入芋头粉制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次；或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，酱油调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴结核，耳后淋巴结炎等症。
10淋巴误区编辑
恶性淋巴瘤也是给现在越来越来越多的人都在关注的，对于淋巴恶性瘤的治疗误区也是有的，下面就介绍一下淋巴恶性瘤的治疗误区，希望会有帮助。
一、过度恐惧：除少数恶性程度很高的亚型外，本病的疗效现已大大提高，特别是合理的中西医结合治疗，五年的存活率可达80-90%。因此，应打消对本病的恐惧，积极合理地进行治疗。
二、缓解后的生活放纵：本病通常只说缓解，因此，即便是指标完全正常，自我感觉良好，也须小心调摄，千万不可错误地认为病已治愈，可自由自在、随心所欲地生活。而应综合调整，小心防范可能的复发。
三、不重视持续的淋巴肿大：对不明原因的淋巴结肿大，用消炎药治疗后淋巴不退，要及时做穿刺检查，以免耽搁肿瘤治疗。避免重治疗轻预防，防范病情反复。[1]
11鉴别诊断编辑
一感染性淋巴结肿大
（一）非特异性淋巴结炎
由局部组织的急慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛，表面光滑呈严格的局限性，有时可见淋巴管炎所致的“红线”自原发病灶走向局部肿大的淋巴结，局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现，往往伴有发热及白细胞增高，经治疗后淋巴结常可缩小。慢性非特异性淋巴结炎常为相应区域的慢性炎症的结果肿大的淋巴结硬度中等，常无局部红肿热痛的急性炎症表现。
急性非特异性淋巴结炎的特点是：局部感染和相应区域的淋巴结肿大并存。如面部五官或头颅的急性感染常引起颈部颌下、耳后、枕后等处的淋巴结肿大；躯干上部乳腺胸壁的急性感染引起腋窝淋巴结肿大；下肢及会阴部感染引起腹股沟淋巴结肿大。慢性非特异性淋巴结炎最常见的部位是颌下淋巴结，多见于过去有鼻咽喉或口腔感染者；其次是腹股沟淋巴结－由下肢及生殖器官的慢性炎症所致。
（二）特异性感染性淋巴结肿大
1淋巴结结核 分为原发性和继发性两种：无其他原发结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核；在胸肺腹或生殖器等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核。淋巴结结核最好发部位是颈淋巴结群，结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入形成原发性淋巴结结核，少数继发于肺或支气管结核。颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大大小不等，初期肿硬无痛，进一步发展淋巴结，与皮肤及淋巴结之间相互粘连融合成团，形成不易移动的团块，晚期干酪样坏死，液化形成寒性脓肿进而破溃慢性溃疡，瘦管形成愈合后留有瘢痕，较严重病例可有全身结核毒性症状，如低热盗汗消瘦等。
2丝虫性淋巴管炎和淋巴结炎 斑氏丝虫和马来丝虫感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴结炎临床症状根据病变部位而异最常见于腹股沟淋巴结若并发下肢淋巴管回流受阻可引起下肢橡皮肿诊断依靠居住流行区局部症状嗜酸性粒细胞增多夜间检查外周血找到微丝蚴
3性病性淋巴结肿大
（1）软下疳：乃杜克（Ducrey）嗜血杆菌（软性下疳链杆菌）引起的生殖器疼痛性溃疡表面覆盖绿色坏死渗出物一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大明显疼痛及压痛易化脓破溃溃疡基底脓涂片或发炎淋巴结穿刺脓液涂片中可找到大量软性下疳链杆菌
（2）性病性淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体L1L2和L3血清型所致主要病变在淋巴组织起初在外生殖器肛门直肠等处可出现无痛小丘疹或溃疡数日后即愈此后腹股沟淋巴结肿大疼痛破溃可出现多发瘘管女性的淋巴结病变多在直肠周围后期淋巴结纤维化鉴别主要赖于病史病理及病原学检查
（3）腹股沟肉芽肿：是肉芽肿杜诺凡（Dono-vania）杆菌引起的生殖器及附近部位的无痛性肉芽肿性溃疡鉴别主要靠组织涂片找到（Dono-vania）小体
（4）梅毒性淋巴结肿大：感染梅毒3周左右在外生殖器出现硬性下疳之后1周左右常出现对称性腹股沟淋巴结肿大质硬不红不痛不融合不粘连诊断主要靠病史下疮史皮疹及血清学检查等
（5）艾滋病（AlDS）性淋巴结肿大：易出现致命性条件感染如卡氏肺梅子虫肺炎病程中可并发肿瘤如Kaposi肉瘤有些人发展为慢性淋巴结综合征表现为全身淋巴结肿大以腹股沟淋巴结肿大最为明显诊断主要靠病史及血清学检查
4蛇毒性淋巴结炎 被毒蛇咬伤除出现局部症状外往往还引起相应部位的淋巴管及淋巴结发炎诊断主要靠病史
（三）全身性感染引起的淋巴结肿大
很多全身感染性疾病都可致淋巴结肿大范围一般较广疼痛或压痛可不明显常伴有发热肝脾肿大等常见的有如下几种
1传染性单核细胞增多症 由EB病毒引起多见于青少年病程呈自限性一般1～2周主要表现为不规则发热咽峡炎淋巴结肝脾肿大血中淋巴细胞增多并有异常淋巴细胞出现血清嗜异性凝集试验阳性。
2风疹 风疹病毒引起的常见呼吸道传染病多见于小儿淋巴结肿大与皮疹同时出现具有诊断意义发热1～2后皮疹迅速布满躯干及四肢手掌及足底常无疹淋巴结肿大最常见于耳后枕骨下颈后部为其特征皮疹一般持续3 d后消退肿大的淋巴结常需数周后才能完全恢复 。
3麻疹多见于小儿起初有发热及上呼道卡他症状麻疹部膜斑（Koplik spots）为本病早期特征发热3～5d出疹手心足底亦有疹出疹时全身淋巴结肝牌可肿大 。
4猫抓病 主要通过猫的抓咬所致的急性传染病以往认为是一种病毒目前更倾向于为一种细小多形性革兰阴性杆菌所致被抓处皮肤可见疱疹脓瘤结痂或小溃疡形成可有数周的微热抓伤后1－2周相应引流区域淋巴结肿大有压痛有的淋巴结可化脓特异性抗原皮内试验阳性脓液细菌培养阴性饱和银染色找到多形性革兰阴性小杆菌 。
5恙虫病 为恙虫病立克次体感染传播媒介恙螨幼虫叮咬处出现丘疹成水疮后破裂中央坏死结褐色痂称焦痴焦痂附近淋巴结肿大压痛不化脓全身浅表淋巴结轻度肿大皮疹常于第5～7d出现斑疹或斑丘疹胸背腹部较多部分病例可有肝脾肿大自然病程3周左右外斐反应Oxk株阳性可确诊。
6布氏杆菌病 有长期发热多呈弛张热部分呈波浪型最具特殊性多个关节酸痛睾丸炎出汗多有病牛羊接触史血清凝集试验有助于诊断。
7腺鼠疫 淋巴结肿大为流行时最先出现的病变腹股沟淋巴结最先累及依次为腋下颈部淋巴结常有较重的全身症状淋巴结肿痛可软化化脓破溃脓液中找到鼠疫杆菌可确诊。
8猩红热淋巴结肿大多在颈部及颌下全身皮肤呈猩红色斑疹并在消退后脱屑有草莓舌咽峡炎咽拭培养常有乙型A组链球菌生长。
9钩端螺旋体病 常有脚肠肌疼痛及压痛咯血黄疽局部淋巴结肿大占20%全身淋巴结肿大15%最常见为腹股沟淋巴结其次为腋窝淋巴结钩端螺旋体凝集溶解试验超过1:400效价为阳性有较高特异性和灵敏性。
10鼠咬热 由鼠类咬伤所至的急性传染病病原为小螺菌所至者出现高热局部硬结性溃疡局部淋巴结肿大有压痛皮疹等。
11弓形虫病 又称弓形体病为人兽共患疾病弓形虫为孢子纲球虫目原虫其终宿主为猫及猫科动物鸟类哺乳类动物及人为中间宿主人的感染与吞食未煮熟的肉类或饮用污染卵囊的水有关病情轻重不一局限性者以淋巴结炎为最多见常累及颈及腋下淋巴结大小不一无压痛常伴低热等全身症状确诊有赖于病原及免疫学检查。
12兔热病 是土拉杆菌所致的急性传染病主要表现发热皮肤溃疡局部淋巴结肿一大呼吸道症状眼结膜充血等有野兔接触史或昆虫叮咬史确诊有待于细菌分离和阳性免疫反应。
13黑热病 患者有高热肝脾淋巴结肿大贫血白细胞减少骨髓中可找到利什曼小体。
肿瘤性肿大
1白血病 白血病常有淋巴结肿大但其肿大的程度对各型白血病并无鉴别意义一般说来急性或慢性淋巴细胞性白血病时淋巴结肿大较明显急性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞性白血病也可有淋巴结肿大但其部位数目均不如淋巴细胞白血病那样广泛和明显根据血和骨髓中细胞类型及原始细胞的特征和细胞化学染色等可资鉴别慢性粒细胞性白血病以巨脾和白细胞总数明显升高为特征外周血中大多为幼稚和成熟中性粒细胞可与慢性淋巴细胞性白血病鉴别后者淋巴结可肿大并粘连成团块此时质硬但无压痛肝脾肿大也常很明显血象及骨髓象检查可资鉴别。
2恶性淋巴瘤 分为Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤两类二者均以慢性进行性无痛性淋巴结肿大为特征于颈部锁骨上窝或腋下者易早期发现；于胸部腹部者在未出现压迫症状之前不易早期发现肿大的淋巴结早期较软能活动无压痛增大迅速时则质较硬可有轻压痛有时肿大的淋巴结可暂时自行缩小易误诊为淋巴结炎晚期除广泛的淋巴结肿大外还有肝硬肿大及全身毒性症状诊断主要靠淋巴结针吸活检或淋巴结活检表现为正常淋巴结构被破坏Hodgkin病表现为细胞多形性及特征性Reed－sternberg（R-S）细胞（镜影细胞）；非Hodgkin淋巴瘤表现为单一形态的瘤细胞或淋巴组织细胞无R-S细胞疾病晚期淋巴瘤可侵犯骨髓此时和淋巴细胞性白血病很难鉴别。
3浆细胞瘤
（1）多发性骨髓瘤：为浆细胞异常增殖的恶性肿瘤多见于40岁以上中老年临床主要表现为骨痛病理性骨折贫顺免疫球蛋白异常诊断主要为三个方面：①骨骼有溶骨性损害；②骨髓中异常浆细胞（骨髓瘤细胞）浸润大于10%；③血或尿中出现大量M蛋白多发性骨髓瘤常有髓外浸润而引起淋巴结肿大骨髓瘤晚期可在血中大量出现骨髓瘤细胞常>20%绝对值>2.0×109/L称为浆细胞白血病。
（2）原发性巨球蛋白血症：为分泌大量IgM的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病发病年龄多在50岁以上临床表现为贫血出血肝脾淋巴结肿大及由于血黏度增高引起的神经症状视力障碍雷诺现象血管栓塞症状等血清电泳出现M成分免疫电泳证实为单克隆IgG骨髓中有典型的浆细胞样淋巴细胞浸润可以确诊。
（3）重链病：为一类浆细胞或异常淋巴细胞恶性增生并产生大量单克隆重链和重链片段的疾病发病多在40岁以上临床表现各异但多有淋巴结肿大持续蛋白尿无骨骼损害征诊断主要靠血清免疫电泳及有关物理化学特性而定。
4组织细胞增多症。
（1）恶性组织细胞病（恶组）：常表现为高热贫血出血淋巴结肝脾肿大全血细胞减少全身衰竭诊断主要靠反复骨髓涂片及淋巴结活检寻找形态各异的异常组织细胞和多核巨噬细胞该病应与反应性组织细胞增多相鉴别后者为数量增多而形态正常的组织细胞。
（2）组织细胞增生症X：又称朗格罕（Lange-rhan）组织细胞增多症为一组少见的病因不明的病理上主要以分化较好的组织细胞增生为特征的疾病病变累及肝脾淋巴结肺骨髓皮肤等又根据细胞分化程度分为三型：①勒一雪（Letterer－Siwe病）多于1岁以内发病高热红色斑丘疹呼吸道症状肝脾淋巴结肿大
为主要表现；②韩一雪一柯（Hand－Schuller-Christian）病多见于儿童及青年颅骨缺损突眼和尿崩症为三大特征；③骨嗜酸性肉芽肿多见
于儿童以长骨和扁平骨溶骨性破坏为主要表现本症诊断及分型要根据临床放射及病理检查综合考虑有条件证实组织细胞为朗格罕细胞则诊断更为确切。
变态反应性淋巴结肿大
1反应性淋巴结炎 某些药物或生物制品可引起机体发热皮疹淋巴结肿大等由普通化学药物引起者称药物热如胼屈嗪甲基多巴异烟肼苯妥英钠等各种疫苗等生物制品引起者称血清病 。
2成人Sail病 成人患少年型类风湿性关节炎主要表现为寒战高热淋巴结肝脾可轻度肿大并有一过性红色斑丘疹而肌肉及关节痛并不明显少数可并发多发性浆膜炎（心包炎胸膜炎等）白细胞增多中性粒细胞为主血沉快但找不到明显感染灶查血中类风湿因子抗核抗体狼疮细胞等均阴性抗生素治疗无效大量水杨酸治疗或并用肾上腺皮质激素治疗有较好效果除个别患者数年后可发生关节畸形外其余多数预后良好但可复发。
3变应性亚败血症又称做Wissler-Fanconi综合征多见于儿童主要表现为长期反复发热反复发作的一过性多形性皮疹及关节症状淋巴结肝脾肿大白细胞增高血沉快临床上类似败血症但血骨髓培养阴性抗生素治疗无效而皮质激素有效诊断本病须排除败血症风湿热及类风湿性关节炎本症与成人Still病的区别在于本病多见于儿童关节症状轻很少引起关节畸形。
4急性坏死增生性淋巴结病 青少年多见主要表现为高热颈腋下肺门等处淋巴结肿大浅表淋巴结有压痛一过性白细胞减少抗生素治疗无效皮质激素治疗有效病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死周围有反应性组织细胞增生无中性粒细胞浸润预后良好。
5系统性红斑狼疮（SLE） 多见于中青年女性有长期不规则发热典型皮疹关节症状多器官损害症状白细胞降低免疫学异常等部分病例伴局部或全身淋巴结肿大。
其他淋巴结肿大
1.结节病 为病因不明的多系统肉芽肿性疾病淋巴结肿大可达核桃大小质硬不粘连肿大的淋巴结可在颈部滑车上腋窝并易侵犯深部淋巴结x线可显示结节样肺泡炎肺门及纵隔淋巴结肿大皮肤Kveim试验阳性结核菌素皮试阴性此点可与肺门淋巴结结核及淋巴瘤鉴别淋巴结活检示上皮样细胞肉芽肿但无干酪样变
2.脂肪沉积病 常见的有Niemann－Pick病Gaucher病多发于婴儿及儿童两种病临床很相似均有原因不明的肝脾淋巴结肿大骨损害神经系统症状全血细胞减少诊断及鉴别主要靠骨髓及脾穿刺物中找到特殊的泡沫细胞（Niemann－pick细胞）和葱皮样细胞（Gau－cher细胞）后者亦可在慢性粒细胞性白血病hodgkin病及多发性骨髓瘤的骨髓片中找到但其均不缺乏葡萄糖脑苷脂酶此点可资鉴别。
D. 猫咪下巴里面有淋巴结
猫咪淋巴结肿大可能是因为感染细菌、病毒引起的炎症反应，也可能是肿瘤。建议主人最好先带猫咪到宠物医院进行化验检查，如果是感染细菌引起的，一般可通过注射抗菌消炎药或者口服抗菌消炎药进行治疗；如果是感染病毒引起的，则可通过注射抗病毒药物和消炎药进行治疗；如果是肿瘤，则可能需要进行手术。
淋巴结规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。
淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。
E. 常见的动物疾病
动物常见疾病的防治
一、衣原体病
衣原体病是一种能由禽类传染给人的疾病，又称鸟疫、鹦鹉热。
病原：病原为鹦鹉热衣原体。衣原体对高温的抵抗力不强，55℃经5分钟、37℃经48小时即被灭活。日光照射下最多存活6天，在水中最多存活17天。本衣原体对酸和碱的敏感性较低，但易被季铵化合物和脂溶剂等灭活。一般消毒药如氯化苄烷铵碘酊溶液、70%洒精、3%过氧化氢可在数分钟内破坏其感染性。本病原对煤酚类化合物和石灰具有抵抗力。
流行病学：鹦鹉热衣原体对各种鸟均有致病性，鹦鹉、鸽子最具有易感性。病鸟和带菌者是本病的主要传染源。本病可由污染的尘埃和散在空气中的液滴经呼吸道或眼结膜感染，螨等吸血昆虫也可传染。由于人也可被传染，因此 要注意自身的保护。
症状：由于衣原体毒力强弱不同，病鸟的临床表现也不一样。鹦鹉、鸽子等可呈显性感染。患病鹦鹉精神委顿，不食，眼和鼻有脓性分泌物，拉稀，后期脱水、消瘦。幼龄鹦鹉常归于死亡。成年鹦鹉可康复，但长期带菌。病鸽精神不安，眼和鼻有分泌物，厌食，拉稀，成鸽多数可康复而成为带菌者。
防治：要控制传染源。引进的新鸟先要了解当地是否有衣原体病存在，有条件的可做血清学检查。隔离观察2周后方可入群。病鸟粪便、垫料、羽毛要认真处理，笼具应严格消毒，消灭吸血昆虫，严防此病传播。可用四环素（包括金霉素、土霉素、红霉素）治疗，氯霉素有毒性，不能用。治疗量为每千克饲料加2 ~ 4克。这对隐性感染者效果不大。治疗应在严格的隔离条件下进行，数量少时应考虑淘汰病鸟。
二、新城疫
本病是由病毒引起的急性高度接触性传染性疾病。特征为呼吸困难，下痢，神经机能紊乱，粘膜和浆膜出血。
病原：该病由副粘液病毒属的病毒引起。此病毒对消毒药、日光及高温的抵抗力不强。2%的烧碱、1% ~ 2%的甲醛、1% ~ 2%的来苏尔等消毒剂均可于20分钟内将其杀死。在夏季，阳光直晒下约半小时死亡。加热至70℃经2分钟死亡。在舍内，30℃~ 32℃能存活3周至1个月。
流行病学：家禽易感此病，野生鸟和观赏鸟也易感染此病。本病的主要传染源是病鸟，经消化道和呼吸道感染。被病毒污染的饲料、饮水、用具都能传染。除经口传染外，带毒的飞沫、尘埃可进入呼吸道而传染。病毒也可以经过眼结膜、泄殖腔和皮肤进入鸟体内。
症状： 自然感染的潜伏期为3 ~ 5天。根据临床表现和病程的长短，可分为最急性、急性、慢性三种类型。最急性型：突然发病，常无特征症状而迅速死亡，多见于流行初期的幼鸟。急性型，病鸟食欲减退，垂头缩颈，翅滂下垂，状似昏睡，咳嗽，呼吸困难，有粘液性鼻漏，常伸头，张口呼吸，鸣叫异常，口角流出多量粘液，粪便稀薄，呈黄绿色或黄白色。有的病鸟还出现神经症状。死亡率极高。慢性型，初期症状与急性型相似，不久后逐渐减轻，但同时出现神经症状，站立不稳，头颈向一侧扭转，动作失调，反复发作，最终瘫痪，病死率低。
防治：严格饲料管理，保证供给全价饲料。新买入的鸟必须隔离观察2周。
病鸟用过的笼具、用具、水罐和食罐要彻底清洗、消毒。发病鸟要与其他健康鸟隔离治疗，认真处理死鸟。
预防的最好方法是免疫接种。饲料中适量加入些抗生素、维生素A等，避免继发感染其他疾病。饲喂笼养鸟繁殖预混料和“鸟乐”4号也有一定的效果。
三、法氏囊病
本病的主要特征是腹泻、寒颤、极度虚弱、法氏囊和肾脏病变。
病原：本病病毒为传染性法氏囊病毒，属于呼肠孤病毒科。该病毒的抵抗力很强，在60℃经90分钟仍不能灭活，在-20℃可生存3年之久，在pH值12的强碱环境中保持30℃以上1小时方能杀死。在紫外线及日光下有耐受力，从病鸟笼内清除的粪便、饲料、饮水等，经过52天仍保持传染力。舍内螨、蚊、小甲虫等能带毒传播。首推的消毒药为甲醛，其次为人医用氯胺丁等，此外毒菌净、新洁尔灭等也有一定效力。
流行病学：幼龄鸟易感染。传播方式包括直接接触和通过饲料、饮水、垫料、粪便、尘土、笼具、人员衣物等间接传播。这种病毒不仅能通过呼吸道和消化道传染，还能通过鸟卵进行传染，某些昆虫也能带毒传播。
症状：潜伏期很短，最初发现有些鸟有啄自己肛门的现象，接着病鸟羽毛蓬松，采食量减少，畏寒，精神萎靡，缩头，闭眼，不愿走动，伏地昏睡，排泄白色和水样稀粪，个别粪便带血，眼窝凹陷，脱水，最后衰弱死亡。
防治：本病尚没有有效的治疗方法。注射鸡传染性法氏囊炎高免血清，每只0.4毫升肌注，注射一次即可。
注射抗传染性法氏囊炎高免卵黄，每只5毫升。
对幼鸟加强护理，寒冷季节要保温，饲料中适当增加多种维生素。饮水中可加4% ~ 5%的葡萄糖，以补充热能，改善体质。
四、马立克病
马立克病又称传染性肿瘤病。病鸟的外周神经、内脏器官、性腺、眼球红膜、肌肉及皮肤发生淋巴细胞浸润和形成肿瘤病灶，最终因受害器官功能障碍而死亡。
病原：马立克病病毒属于疱疹病毒群的B亚群病毒。马立克病病毒对刚出壳的幼鸟有明显的致病力。该病毒对低温的抵抗力较强，在-16℃时可存活210天。它对热的抵抗力较低，22 ℃~ 25℃可保存48小时，37℃时保存18小时，60℃时10分钟即全部死亡。常用消毒药对其有一定作用。
流行病学：本病主要感染禽类，哺乳动物不会被感染。有囊膜的完全病毒自病鸟羽囊内排出，随皮屑、羽毛上的灰尘及脱落羽毛散播，飞扬在空气中，主要由呼吸道侵入其他鸟体内，也能伴随饲料、饮水由消化道入侵体内。病鸟的粪便和口鼻分泌物也具有一定的传染力。
症状：根据病变发生的主要部位与症状，本病可分为3种类型：神经型、内脏型、眼型，有时也可混合发生。神经型：主要侵害外周神经，最常侵害坐骨神经，常见一侧较轻一侧较
重，刚发生时不完全麻痹，步态不稳，以后完全麻痹，不能行走，蹲伏在地，一只腿伸向前方，另一只腿伸向后方，成为一种特征性姿态，；臂神经受侵害时，则被侵侧翅膀下垂；当支配颈部肌肉的神经受侵害时，病鸟发生头下垂或头颈歪斜现象。内脏型：常侵害幼鸟，死亡率高，鸟主要表现为精神委顿，不吃食，病程较短，常突然死亡。眼型：发生于一眼或两眼，丧失视力。
防治：本病无特效药物治疗，预防接种疫苗为上策。
平时笼具要严格清扫与消毒，有幼鸟的笼具必须远离其他年龄的成鸟。
饲料中适量加些维生素，防止感染其他疾病。
五、禽痘
禽痘是由病毒引起的一种接触性传染病，通常分为皮肤型和粘膜型两类。
病原：禽痘的病原为禽痘病毒，最少有4种病毒型。禽痘病毒对外界是环境的抵抗力相当强。在上皮细胞屑中的病毒，虽然完全干燥和被直射日光作用许多星期，还不致被杀死；加热至60℃需经3小时才被杀死，在-15℃以下的环境中可保持活力多年。1%的火碱、1%的醋酸或0.1%的升汞可于5分钟内杀死此病毒。
流行病学：多种野生禽类较易感染，鸟类如金丝雀、麻雀、燕雀、鸽、椋鸟也常发生痘疹。发病季节主要是夏季和秋季，此时发病的绝大多数为皮肤型。冬季发病的较少，常为粘膜型。禽痘病毒通常存在于病禽落下的皮屑、粪便以及随喷嚏和咳嗽等排出的排出物中。上述污物到达健禽皮肤和粘膜的缺损中时，可引起发病。另外，吸血虫有传播此病的作用，蚊的带毒时间可达10 ~ 30天。
症状：禽痘的潜伏期为4 ~ 8天，通常分为皮肤型、粘膜型、混合型，偶有败血型。
皮肤型：以头部皮肤多发，有时见于腿、脚、泄殖腔和翅内侧，形成一种特殊的痘疹。起初出现麸皮样覆盖物，断而形成灰白色小结，很快增大，略发黄，相互融合，最后变为棕黑色痘痂，经20 ~ 30天脱落。一般无全身症状。
粘膜型：也称白喉型，病鸟起初流鼻液，有的流泪，2 ~ 3天后在口腔和咽喉粘膜上出现灰黄色小斑点，很快扩展，形成假膜，如用镊子撕去，则露出溃疡灶，全身症状明显，采食与呼吸发生障碍。
混合型：皮肤和粘膜均被侵害。
败血型：少见。
防治：皮肤型鸟如患部破溃，可涂以紫药水。白喉型如咽喉假膜较厚，可用2%硼酸溶液洗净，再滴一二滴5%的氯霉素眼药水。
除局部治疗外，每千克饲料加土霉素2克，连用5 ~ 7天，防止继发感染。
新购入的鸟，要经过隔离观察2周，发现无异常情况后再合群。
此病可用鸡痘疫苗预防。
六、肿眼病
在夏季，尤其是温度高于30℃时，牡丹鹦鹉最易出现肿眼病。有些人不明病因，随便喂消炎药和涂软膏类药物，不但不见好转，反而贻误病情，造成90%以上的鸟死亡。
肿眼病和一般鸟眼发炎、外伤红肿不同，初发现眼病时，鸟体内患病已有10天左右，如果解剖鸟体，体内器官——肝、肠或其他部位已有出血点，发生了霉烂现象。再看眼，眼里含有泪水，身体明显消瘦，乍毛，厌食，还有的鸟出现拉稀现象，粪便形状是中间为绿色的条状，周边为水样。此病由鸟衣原体病毒所致。
鸟衣原体病毒还可导致鸟喘粗气，肺部有湿啰音，性情急躁，伏窝时出现啄羽和咬死小鸟现象。遇到这种情况，马上要将病鸟隔离，对病鸟和其他鸟都要进行消毒。
一般的药对本病没有治疗效果，如眼药水、眼药膏等，不但治不好病，反而起反作用，造成病情加重，眼会进一步肿胀并封起来。封起来后严重者失明，稍轻的眼皮带肉瘤或有白黄色分泌物。以前对其病因已知，但对治疗方法掌握甚少，经过几年研究，北京野生动物保护中心研制出胶囊6号、胶囊7号，对治疗此病效果显着。
凡发现肿眼者，室内、笼具等都要消毒，防止传染。
七、传染性呼吸道疾病
鸟的传染性呼吸道疾病主要有：传染性喉气管炎、传染性支气管炎、传染性鼻炎、传染性败血霉形体病和曲霉菌病。
（1）传染性喉气管炎
该病是由病毒引起的一种急性呼吸道传染病。其特征是呼吸困难，咳出含有血液的渗出物。
病原：传染性喉气管炎病毒是疱疹病毒科的一个成员。本病毒的抵抗力很弱，55℃只能存活10 ~ 15分钟，37℃存活22 ~ 24小时，但在13 ~ 23℃条件下能存活10天，低温冻干后在冰箱中可存活10年。本病毒对一般消毒剂都敏感，如3%来苏尔或1%苛性钠溶液1分钟即可杀灭之。
流行病学：本病主要侵害家禽，但野生鸟，如野鸡、孔雀等也可感染。被病毒污染的垫料、饮水、饲料、用具、笼具可成为传播媒介。舍内养鸟过多，通风不良，维生素缺乏，寄生虫感染，都可诱发和促使本病发生。
症状：病鸟表现精神委顿，食欲不振，头低垂或向旁弯曲，眼睛和鼻孔中聚有少量分泌物，张口呼吸，喘气，间或喷出带血的粘液或凝固的血液。由于有过量的渗出物和血液在咽喉、气管积聚，常使鸟窒息死亡。
防治：目前尚无有效的治疗药物，但一旦产生了免疫力，病鸟即能迅速恢复。可试用樟脑水肌注，缓解呼吸困难。对病鸟要加强护理，注意保暖、通风，饲料中适当加一些多维素，酌用土霉素、氯霉素等控制继发感染。也可接种疫苗。
（2）传染性支气管炎
主要特征为咳嗽、打喷嚏和气管发出啰音。
病原：传染性支气管炎病毒属于冠状病毒属的一个代表种。大部分病毒在56℃条件下15分钟即可死亡，20 ~ 30℃经2月死亡，4℃下可存活142天。对气管中的病毒，用1%的石炭酸、1%来苏尔、0.1%高锰酸钾、70%酒精等，在3分钟内即可将其杀死。
流行病学：本病的主要传播方式是病鸟从呼吸道排出病毒，经空气飞沫传染给易感鸟，此外可通过被污染的饲料、饮水、笼具等经消化道传染。过热、严寒、拥挤、通风不好及维生素、矿物质供应不足均可促使本病发生。
症状：常表现为伸颈、张口呼吸，打喷嚏，呼吸时发出特殊叫声，夜间最明显。随着病情发展，病鸟全身衰弱，精神不振，食欲减退，羽毛松乱，昏睡，翅下垂，鼻窦肿胀，流粘性鼻液，眼泪多，逐渐消瘦。一般不出现下痢。
防治：各种药物对于本病均无直接疗效，但应当用氯霉素、土霉素、复方泰乐菌素等防止继发感染，连用3 ~ 5天。对病鸟加强护理，主要搞好保温和卫生工作，保持空气新鲜，饲料中适当增加维生素。可进行免疫接种。
（3） 传染性鼻炎
由嗜血杆菌引起的鸟的急性呼吸系统疾病主要特征为鼻腔与鼻窦发炎、流鼻涕，脸部肿胀，打喷嚏。
病原：本病病原为嗜血杆菌，是革兰氏阳性小球菌。杆菌对外界的抵抗力很弱，在22℃的条件下只能存活4天，在45℃下6分钟死亡。一般消毒药及阳光、干燥环境都能很快将其杀死。
流行病学：病鸟及隐性带菌鸟是传染源，其传播途径主要由飞沫及尘埃经呼吸道传染，但也可通过污染的饲料、饮水经消化道传染，麻雀也能成为传播媒介。闷热、寒冷潮湿、缺乏维生素A、寄生虫侵袭也能促使发病。本病多发生冬、秋两季。
症状：自然感染的潜伏期一般为1 ~ 3天，也有长达2周的。典型症状为：初期流稀薄鼻液，逐渐浓稠，变干后成为淡黄色鼻痂，附着于鼻孔内外，使呼吸不畅，病鸟常摇头或以爪搔鼻部，眼结膜发炎，流泪，继面出现本病的特征性症状，即眼皮及其周围面部肿胀。病鸟精神不振，食欲减退，体重减轻，有的有腹泻症状。
防治：根据具体情况可选用链霉素、磺胺类药物、土霉素及复方泰乐菌素等治疗。链霉素应作为首选药物，每千克饮水加100万单位。幼鸟慎用。磺胺类药物常用磺胺噻唑或复方新诺明，每千克饲料加磺胺噻唑5克，或复方新诺明1克，连用5天。土霉素对本病与慢性呼吸道疾病均有中等疗效，每千克饲料加2克，连用5 ~ 7天。复方泰乐菌素疗效较好，对防治慢性呼吸道病的作用胜于本病，安全性好，每千克饮水加2克，连用5天。此外还可选用强力霉素、红霉素等药物。疗程结束后1个月内，每7 ~ 10天再用药1 ~ 2天，预防复发。
（4）传染性败血霉形体病
本病又称慢性呼吸道病。
病原：病原禽败血霉形体对外界环境抵抗力不强，离体后迅速失去活力，一般消毒药均能迅速杀死本霉形体。但对新霉素、多粘菌素、磺胺类药等有抵抗力，对链霉素、四环素、氯霉素和复方泰乐菌素敏感。
流行病学：本病可经过接触传染，也可由尘埃和飞沫传染。此外，经由蛋的传染是促使本病代代相传的主要原因。寄生虫病、长途运输、卫生不良、通风不好、饲料变质等皆可诱发本病。此病以冬季流行最为严重。
症状：潜伏期10 ~ 21天，病程很长。病主要呈慢性经过，典型症状主要发生于幼龄鸟，若无并发症，则先是上呼吸道发炎，继而出现浆液性、粘液性鼻漏，表现为鼻窦结膜炎和气管炎。随着病程发展则出现呼吸困难、咳嗽等症状。炎症蔓延到下呼吸道时，症状更加明显，呼吸时出现啰音，食欲不振，生长停滞。
防治：用链霉素及四环素类抗生素治疗有良好效果。但链霉素对幼龄鸟有毒性作用，应严格注意用量，每千克饮水加80万单位，连用5 ~ 7天。复方泰乐菌素，每千克饮水加2克，连用5天。螺旋霉素也有相当疗效。为防治肠道杆菌的继发感染，可用呋喃唑酮拌入饲料或溶于水中，连用7天。在使用抗生素时，应考虑轮换或联合使用，防止产生抗药性。
http://www.ysdwjh.com/Article/ysdwbh/200611/1088.html
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F. 甲状腺及淋巴结是什么病
甲状腺（拉丁语：Glanla thyr（e）oidea；英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。随着社会的发展，生活水平的不断提高，现在女性患甲状腺疾病不断攀升，据统计以每年0.3%的比例增加。
淋巴结是哺乳类动物特有的器官。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
G. 淋巴结肿大怎么回事 急急！
临床常见的体征。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
淋巴结肿大(lymph node enlargement)可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。常见3种情况：
颈部淋巴结肿大①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。
③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。
因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差.
病理病因
一、感染
1.急性感染
细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。
2.慢性感染
细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。
二、肿瘤
1.恶性淋巴瘤
Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。
2.白血病
急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。
3.浆细胞肿瘤
多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。
4.肿瘤转移
胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
三、反应性增生
1.坏死性增生性淋巴结病。
2.血清病及血清病样反应。
3.变应性亚败血症。
4.系统性红斑狼疮、风湿病等。
四、组织细胞增生及代谢异常
1.郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症。
2.脂质沉积病。
3.结节病。
[编辑本段]临床诊断
一、病史
了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位、发展范围、发展速度、伴随症等。
二、体格检查
触诊时应注意肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等。
三、实验室检查
1.血象
外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。
2.骨髓检查
骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断有决定性意义。
3.血清学检查
疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验。
4.淋巴结穿刺针吸涂片检查
淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺。
5.淋巴结病理学检查
淋巴结肿大较明显且病因不明者，若无手术禁忌，一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查。
器械检查
1.淋巴管造影
2.放射性核素扫描
3.其他
X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜等检查，可协助明确原发病灶的部位及性质。
[编辑本段]鉴别诊断
一、感染性淋巴结肿大
（一）非特异性淋巴结炎
由局部组织的急慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛表面光滑呈严格的局限性有时可见淋巴管炎所致的“红线”自原发病灶走向局部肿大的淋巴结局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现往往伴有发热及白细胞增高经治疗后淋巴结常可缩小慢性非特异性淋巴结炎常为相应区域的慢性炎症的结果肿大的淋巴结硬度中等常无局部红肿热痛的急性炎症表现
急性非特异性淋巴结炎的特点是局部感染和相应区域的淋巴结肿大并存如面部五官或头颅的急性感染常引起颈部颌下耳后枕后等处的淋巴结肿大；躯干上部乳腺胸壁的急性感染引起腋窝淋巴结肿大；下肢及会阴部感染引起腹股沟淋巴结肿大慢性非特异性淋巴结炎最常见的部位是颌下淋巴结多见于过去有鼻咽喉或口腔感染者其次是腹股沟淋巴结由下肢及生殖器官的慢性炎症所致
（二）特异性感染性淋巴结肿大
1、淋巴结结核
分为原发性和继发性两种无其他原发结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核在胸肺腹或生殖器等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核淋巴结结核最好发部位是颈淋巴结群结核杆菌大多经扁桃体龋齿侵入形成原发性淋巴结结核少数继发于肺或支气管结核颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大大小不等初期肿硬无痛进一步发展淋巴结与皮肤及淋巴结之间相互粘连融合成团形成不易移动的团块晚期干酪样坏死液化形成寒性脓肿进而破溃慢性溃疡瘦管形成愈合后留有瘢痕较严重病例可有全身结核毒性症状如低热盗汗消瘦等
2、丝虫性淋巴管炎和淋巴结炎
斑氏丝虫和马来丝虫感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴结炎临床症状根据病变部位而异最常见于腹股沟淋巴结若并发下肢淋巴管回流受阻可引起下肢橡皮肿诊断依靠居住流行区局部症状嗜酸性粒细胞增多夜间检查外周血找到微丝蚴
3、性病性淋巴结肿大
（1）软下疳：乃杜克（Ducrey）嗜血杆菌（软性下疳链杆菌）引起的生殖器疼痛性溃疡表面覆盖绿色坏死渗出物一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大明显疼痛及压痛易化脓破溃溃疡基底脓涂片或发炎淋巴结穿刺脓液涂片中可找到大量软性下疳链杆菌
（2）性病性淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体L1L2和L3血清型所致主要病变在淋巴组织起初在外生殖器肛门直肠等处可出现无痛小丘疹或溃疡数日后即愈此后腹股沟淋巴结肿大疼痛破溃可出现多发瘘管女性的淋巴结病变多在直肠周围后期淋巴结纤维化鉴别主要赖于病史病理及病原学检查
（3）腹股沟肉芽肿：是肉芽肿杜诺凡（Dono-vania）杆菌引起的生殖器及附近部位的无痛性肉芽肿性溃疡鉴别主要靠组织涂片找到（Dono-vania）小体
（4）梅毒性淋巴结肿大：感染梅毒3周左右在外生殖器出现硬性下疳之后1周左右常出现对称性腹股沟淋巴结肿大质硬不红不痛不融合不粘连诊断主要靠病史下疮史皮疹及血清学检查等
（5）艾滋病（AlDS）性淋巴结肿大：易出现致命性条件感染如卡氏肺梅子虫肺炎病程中可并发肿瘤如Kaposi肉瘤有些人发展为慢性淋巴结综合征表现为全身淋巴结肿大以腹股沟淋巴结肿大最为明显诊断主要靠病史及血清学检查
4蛇毒性淋巴结炎 被毒蛇咬伤除出现局部症状外往往还引起相应部位的淋巴管及淋巴结发炎诊断主要靠病史
（三）全身性感染引起的淋巴结肿大
很多全身感染性疾病都可致淋巴结肿大范围一般较广疼痛或压痛可不明显常伴有发热肝脾肿大等常见的有如下几种
1、传染性单核细胞增多症
由EB病毒引起多见于青少年病程呈自限性一般1～2周主要表现为不规则发热咽峡炎淋巴结肝脾肿大血中淋巴细胞增多并有异常淋巴细胞出现血清嗜异性凝集试验阳性
2、风疹
风疹病毒引起的常见呼吸道传染病多见于小儿淋巴结肿大与皮疹同时出现具有诊断意义发热1～2后皮疹迅速布满躯干及四肢手掌及足底常无疹淋巴结肿大最常见于耳后枕骨下颈后部为其特征皮疹一般持续3 d后消退肿大的淋巴结常需数周后才能完全恢复
3、麻疹
多见于小儿起初有发热及上呼道卡他症状麻疹部膜斑（Koplik spots）为本病早期特征发热3～5d出疹手心足底亦有疹出疹时全身淋巴结肝牌可肿大
4、猫抓病
主要通过猫的抓咬所致的急性传染病以往认为是一种病毒目前更倾向于为一种细小多形性革兰阴性杆菌所致被抓处皮肤可见疱疹脓瘤结痂或小溃疡形成可有数周的微热抓伤后1－2周相应引流区域淋巴结肿大有压痛有的淋巴结可化脓特异性抗原皮内试验阳性脓液细菌培养阴性饱和银染色找到多形性革兰阴性小杆菌
5、恙虫病
为恙虫病立克次体感染传播媒介恙螨幼虫叮咬处出现丘疹成水疮后破裂中央坏死结褐色痂称焦痴焦痂附近淋巴结肿大压痛不化脓全身浅表淋巴结轻度肿大皮疹常于第5～7d出现斑疹或斑丘疹胸背腹部较多部分病例可有肝脾肿大自然病程3周左右外斐反应Oxk株阳性可确诊
6、布氏杆菌病
有长期发热多呈弛张热部分呈波浪型最具特殊性多个关节酸痛睾丸炎出汗多有病牛羊接触史血清凝集试验有助于诊断
7、腺鼠疫
淋巴结肿大为流行时最先出现的病变腹股沟淋巴结最先累及依次为腋下颈部淋巴结常有较重的全身症状淋巴结肿痛可软化化脓破溃脓液中找到鼠疫杆菌可确诊
8、猩红热
淋巴结肿大多在颈部及颌下全身皮肤呈猩红色斑疹并在消退后脱屑有草莓舌咽峡炎咽拭培养常有乙型A组链球菌生长
9、钩端螺旋体病
常有脚肠肌疼痛及压痛咯血黄疽局部淋巴结肿大占20％全身淋巴结肿大15％最常见为腹股沟淋巴结其次为腋窝淋巴结钩端螺旋体凝集溶解试验超过1:400效价为阳性有较高特异性和灵敏性
10、鼠咬热
由鼠类咬伤所至的急性传染病病原为小螺菌所至者出现高热局部硬结性溃疡局部淋巴结肿大有压痛皮疹等
11、弓形虫病
称弓形体病为人兽共患疾病弓形虫为孢子纲球虫目原虫其终宿主为猫及猫科动物鸟类哺乳类动物及人为中间宿主人的感染与吞食未煮熟的肉类或饮用污染卵囊的水有关病情轻重不一局限性者以淋巴结炎为最多见常累及颈及腋下淋巴结大小不一无压痛常伴低热等全身症状确诊有赖于病原及免疫学检查
12、兔热病
是土拉杆菌所致的急性传染病主要表现发热皮肤溃疡局部淋巴结肿一大呼吸道症状眼结膜充血等有野兔接触史或昆虫叮咬史确诊有待于细菌分离和阳性免疫反应
13、黑热病
患者有高热肝脾淋巴结肿大贫血白细胞减少骨髓中可找到利什曼小体
二、肿瘤性肿大
1、白血病
白血病常有淋巴结肿大，但其肿大的程度对各型白血病并无鉴别意义。一般说来急性或慢性淋巴细胞性白血病时，淋巴结肿大较明显。急性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞性白血病也可有淋巴结肿大。但其部位数目均不如淋巴细胞白血病那样广泛和明显，根据血和骨髓中细胞类型及原始细胞的特征和细胞化学染色等，可资鉴别慢性粒细胞性白血病以巨脾和白细胞总数明显升高为特征。外周血中大多为幼稚和成熟中性粒细胞可与慢性淋巴细胞性白血病鉴别，后者淋巴结可肿大并粘连成团块，此时质硬但无压痛，肝脾肿大也常很明显血象及骨髓象检查可资鉴别。
2、恶性淋巴瘤
分为Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤两类。二者均以慢性进行性无痛性淋巴结肿大为特征，于颈部锁骨上窝或腋下者易早期发现；于胸部腹部者在未出现压迫症状之前不易早期发现。肿大的淋巴结早期较软能活动无压痛增大迅速时则质较硬可有轻压痛有时肿大的淋巴结可暂时自行缩小易误诊为淋巴结炎晚期除广泛的淋巴结肿大外还有肝硬肿大及全身毒性症状诊断主要靠淋巴结针吸活检或淋巴结活检表现为正常淋巴结构被破坏Hodgkin病表现为细胞多形性及特征性Reed－sternberg（R-S）细胞（镜影细胞）；非Hodgkin淋巴瘤表现为单一形态的瘤细胞或淋巴组织细胞无R-S细胞疾病晚期淋巴瘤可侵犯骨髓此时和淋巴细胞性白血病很难鉴别
3、浆细胞瘤
（1）多发性骨髓瘤：为浆细胞异常增殖的恶性肿瘤多见于40岁以上中老年临床主要表现为骨痛病理性骨折贫顺免疫球蛋白异常诊断主要为三个方面：
①骨骼有溶骨性损害；
②骨髓中异常浆细胞（骨髓瘤细胞）浸润大于10％；
③血或尿中出现大量M蛋白多发性骨髓瘤。常有髓外浸润而引起淋巴结肿大骨髓瘤晚期可在血中大量出现骨髓瘤细胞常＞20%绝对值＞2.0×109/L称为浆细胞白血病。
（2）原发性巨球蛋白血症：为分泌大量IgM的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病发病年龄多在50岁以上临床表现为贫血出血肝脾淋巴结肿大及由于血黏度增高引起的神经症状视力障碍雷诺现象血管栓塞症状等血清电泳出现M成分免疫电泳证实为单克隆IgG骨髓中有典型的浆细胞样淋巴细胞浸润可以确诊
（3）重链病：为一类浆细胞或异常淋巴细胞恶性增生并产生大量单克隆重链和重链片段的疾病发病多在40岁以上临床表现各异但多有淋巴结肿大持续蛋白尿无骨骼损害征诊断主要靠血清免疫电泳及有关物理化学特性而定
4、组织细胞增多症
（1）恶性组织细胞病（恶组）：常表现为高热贫血出血淋巴结肝脾肿大全血细胞减少全身衰竭诊断主要靠反复骨髓涂片及淋巴结活检寻找形态各异的异常组织细胞和多核巨噬细胞该病应与反应性组织细胞增多相鉴别后者为数量增多而形态正常的组织细胞
（2）组织细胞增生症X：又称朗格罕（Lange-rhan）组织细胞增多症为一组少见的病因不明的病理上主要以分化较好的组织细胞增生为特征的疾病病变累及肝脾淋巴结肺骨髓皮肤等又根据细胞分化程度分为三型：①勒一雪（Letterer－Siwe病）多于1岁以内发病高热红色斑丘疹呼吸道症状肝脾淋巴结肿大为主要表现；②韩一雪一柯（Hand－Schuller-Christian）病多见于儿童及青年颅骨缺损突眼和尿崩症为三大特征；③骨嗜酸性肉芽肿多见于儿童以长骨和扁平骨溶骨性破坏为主要表现本症诊断及分型要根据临床放射及病理检查综合考虑有条件证实组织细胞为朗格罕细胞则诊断更为确切
三、变态反应性淋巴结肿大
1、反应性淋巴结炎
某些药物或生物制品可引起机体发热皮疹淋巴结肿大等由普通化学药物引起者称药物热如胼屈嗪甲基多巴异烟肼苯妥英钠等各种疫苗等生物制品引起者称血清病
2、成人Sail病
成人患少年型类风湿性关节炎主要表现为寒战高热淋巴结肝脾可轻度肿大并有一过性红色斑丘疹而肌肉及关节痛并不明显少数可并发多发性浆膜炎（心包炎胸膜炎等）白细胞增多中性粒细胞为主血沉快但找不到明显感染灶查血中类风湿因子抗核抗体狼疮细胞等均阴性抗生素治疗无效大量水杨酸治疗或并用肾上腺皮质激素治疗有较好效果除个别患者数年后可发生关节畸形外其余多数预后良好但可复发
3、变应性亚败血症
又称做Wissler-Fanconi综合征多见于儿童主要表现为长期反复发热反复发作的一过性多形性皮疹及关节症状淋巴结肝脾肿大白细胞增高血沉快临床上类似败血症但血骨髓培养阴性抗生素治疗无效而皮质激素有效诊断本病须排除败血症风湿热及类风湿性关节炎本症与成人Still病的区别在于本病多见于儿童关节症状轻很少引起关节畸形
4、急性坏死增生性淋巴结病
青少年多见主要表现为高热颈腋下肺门等处淋巴结肿大浅表淋巴结有压痛一过性白细胞减少抗生素治疗无效皮质激素治疗有效病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死周围有反应性组织细胞增生无中性粒细胞浸润预后良好
5、系统性红斑狼疮（SLE）
多见于中青年女性有长期不规则发热典型皮疹关节症状多器官损害症状白细胞降低免疫学异常等部分病例伴局部或全身淋巴结肿大
四、其他淋巴结肿大
1、结节病
为病因不明的多系统肉芽肿性疾病淋巴结肿大可达核桃大小质硬不粘连肿大的淋巴结可在颈部滑车上腋窝并易侵犯深部淋巴结x线可显示结节样肺泡炎肺门及纵隔淋巴结肿大皮肤Kveim试验阳性结核菌素皮试阴性此点可与肺门淋巴结结核及淋巴瘤鉴别淋巴结活检示上皮样细胞肉芽肿但无干酪样变
2、脂肪沉积病
常见的有Niemann－Pick病Gaucher病多发于婴儿及儿童两种病临床很相似均有原因不明的肝脾淋巴结肿大骨损害神经系统症状全血细胞减少诊断及鉴别主要靠骨髓及脾穿刺物中找到特殊的泡沫细胞（Niemann－pick细胞）和葱皮样细胞（Gau－cher细胞）后者亦可在慢性粒细胞性白血病hodgkin病及多发性骨髓瘤的骨髓片中找到但其均不缺乏葡萄糖脑苷脂酶此点可资鉴别。
[编辑本段]治疗方式
一般来讲，淋巴结轻度肿大，单个或散在的几个，质软，无压痛，无粘连，无伴有其他症状，可暂时不必治疗，但必须密切观察其变化。如不增大或逐渐缩小，则可继续观察；如果增大或增多，必须找医生诊治。如果肿大的淋巴结较大、较多，尤其是成串，逐渐增大或迅速增大，与周围组织粘连，其他部位（如腋下）也有淋巴结肿大，伴有发热、贫血、消瘦等其他症状者，都应该立即到医院做相关检查（甚至淋巴结活检），以达到及时诊断和治疗。
[编辑本段]预防措施
1、养成良好的生活习惯。
2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。
3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。
4、.远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
H. 淋巴系统疾病有哪些
淋巴系统是人体的重要防卫体系，它与心血管系统密切相关。淋巴系统能制造白细胞和抗体，滤出病原体，参与免疫反应，对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。
淋巴系统没有一个像心脏那样的泵来压送淋巴液。新的组织液流入细胞间的空隙中的液体挤入淋巴管。动脉和肌肉的张缩也对淋巴液施加向前的压力。呼吸作用则在胸导管内造成负压，使淋巴液向上流而回到血液中去。
人受伤以后组织会肿胀，要靠淋巴系统来排除积聚的液体，恢复正常的液体循环。
一般是炎症、肿胀、肿瘤等疾病。