❶ 人体有多少细菌
部位 常见菌种 皮肤 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等 口腔 链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白喉杆菌等 胃 正常一般无菌 肠道 类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等 鼻咽腔 甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等 眼结膜 皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等 阴道 乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等 尿道 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等 二、正常菌群的概念 人和动物自出生后，外界的微生物就逐渐进入机体。在正常人和动物皮肤、粘膜及外界相通的各种控道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部位，存在着对机体无害且有益和必需的微生物群，包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等。它们在与宿主的长期进化过程中，微生物群的内部及其与宿主之间互相依存、互相制约，形成一个能进行物质、能量及基因交流的动态平衡的生态系统习惯称之为正常菌群（Normal flora）。正常菌群大部分是长期居留于机体又称为常居菌，也有少数微生物是暂时寄居的，称为过路菌。 三、正常菌群与机体的意义 正常菌群对机体的意义表现在三个方面：正常菌群对机体的有利作用；正常菌群转化为条件致病菌；菌群失调及菌群失调症。 1.正常菌群对机体的有利作用 ①促消化作用：降解食物残渣。肠道中正常菌群可互相配合，降解末 被机体消化食物残渣，将不溶必蛋白和糖类转化为可 溶性状态，便于机体进一步吸收。 ②营养作用：有些微生物能合成维生素，如核黄素、生物素、叶酸、 吡哆醇及维生素K等，供机体吸收利用。如大肠杆菌及 乳链球菌能合成VitB1、B12泛酸、叶酸及VitC、K等， 供机体利用；双岐杆菌产酸造成酸性环境可促进对 VitD、Ca、Fe的吸收。 ③生物拮抗作用：正常菌群通过粘附和繁殖能形成一层自然菌膜,是 一种非特异性的保护膜,可促机体抵抗致病微生物 的侵袭及定植,从而对宿主起到一定程度的保护作 用。正常菌群除与病原菌争夺营养物质和空间位置 外，还可以通过其代谢产物以及产生抗生素、细菌 素等起作用。如大肠菌素可抑制痢疾杆菌生长；唾 液链球菌产生的H2O2抑制脑膜炎球菌生长。可以说 正常菌群是人体防止外袭菌侵入的生物屏障。 ④免疫作用：微生物具有免疫原性、促分裂和佐剂的作用。可剌激机 体免疫系统发育和成熟。如正常菌群释放的内毒素等物 质可刺激机体免疫系统保持活跃状态，是非特异免疫功 能的一个不可缺少的组成部分。 2、正常菌群转化为条件病原菌 正常菌群具有相对稳定性，但在特定条件下，正常菌群与机体之间的生态平衡可被破坏。 正常菌群转化为条件性致病的特定条件通常是： ①机体免疫机能低下：例如皮肤粘膜受伤（特别是大面积烧伤）、身 体受凉、过度疲劳、长期消耗性疾病等，可导致正常菌群的自身感 染。 ②正常菌群寄居部位发生变迁：正常菌群发生定位转移也可引起疾 病。例如外伤，手术，留置导尿管等使大肠杆菌进入腹腔或泌尿 道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。 ③不适当的抗菌素药物治疗：如长期或滥用抗菌素治疗。 3、菌群失调及菌群失调症 菌群失调：在正常情况下，机体、正常菌群和环境三者之间，保持一 定的生态平衡。如果生态平衡发生改变，将导至体内某一 部位正常菌群中各种细菌的比例关系发生数量和质量上的 变化，这种生态体系表现出的不平衡状态，称菌群失调。 菌群失调的常见诱因主要是使用抗生素、同位素、激素、患有慢性消耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除诱因后一般可使菌群复常，也有长期失调难于逆转的情况。 菌群失调症：指严重的菌群失调使机体发生功能紊乱表现出明显临床 症状者。菌群失调症又叫菌群交替症（二次感染或二重 感染）。 临床上常见的菌群失调症有：①耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻，偶尔发生致死性葡萄球菌脓毒血症；②变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组织发生肾炎或膀胱炎；③白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染，也可发展成全身感染；④艰难梭菌在结肠内大量繁殖，并产生一种肠毒素及细菌毒素，导致假膜性肠炎。 菌群失调经常发生而菌群失调症则少见。患二重感染的机体抵抗力很弱，细菌对抗菌素药物不敏感，治疗难度大，应严加预防，避免发生。