1. 我得了肺结核，应该注意什么事项。
结核病也叫痨病，是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病。15岁到35岁的青少年是结核病的发病高峰年龄。因此青年人更应该注意预防。
结核病是由结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。结核杆菌的潮湿阴暗的环境中可以生存几个月。当患有活动期肺结构的病人吐痰后，结构菌就可随干了的痰迹飞散到四周，随时都可以感染健康人。人体对结构病普遍容易感。除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病。如肠结核、骨结核、淋巴结核等。由于结核病主要是经呼吸道进行传播，因此肺结核的感染率比其他器官高，占人体结构病的首位。患结核病后，病人可有低烧、盗汗、疲乏无力、干咳或痰中带血丝，颜面潮红，身体消瘦等症。如不及时彻底的冶疗，会使病情转化为慢性，甚至引起中毒症状，造成病人死亡。
结核菌属于放线菌目分支杆菌科分支杆菌属。该菌生长缓慢，人工培养最快要经2--4周才能在培养基表面看到菌落生长；抗结核治疗后菌活力衰退，培养时需6--8周甚至20周后才出现菌落。涂片染色具有抗酸性，即对苯胺染料、特别是石炭酸复红具有独特亲合力，一经染色，再用酸性酒精冲洗无法使之脱色，故又称之为抗酸杆菌。结核菌分五个类型，即人型、牛型、鸟型、鼠型和冷血动物型。其中对人致病的主要是人型菌，牛型菌感染较少见，鸟型菌感染更少见。
◆1882年德国科学家科赫氏发现结核杆菌。 ◆1982年纪念科赫氏发现结核菌100周年时，世界卫生组织（WHO）、国际防痨和肺病联合会共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”。 ◆结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。 ◆肺结核病的主要全身症状有疲乏，食欲不振，低热，妇女月经不调，植物神经紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状。 ◆“不合理化疗”：未坚持规律化疗（即间断及中断化疗）；未完成规定疗程（即提前终止治疗）；化疗方案不合理。
被称为“白色瘟疫”的结核病是严重危害人类健康的疾病，一直是医学界关注的重点。1882年证实本病的病原体是结核菌，结束了数千年来人类对结核病认识的愚昧状态。1895年发现X射线，并广泛应用于医学领域包括肺部疾病，成为诊断结核病的有力工具。1944年应用链霉素进行抗结核治疗获得成功，随后异烟肼、利福平等有效抗结核药相继问世，使结核病的治疗发生了历史性变化。在普遍接种疫苗和应用抗结核药物进行治疗的情况下，结核病的蔓延曾一度得到控制，其发病率和死亡率明显下降，人们甚至曾经预言，结核病肆虐人间的日子可能为期不远了。但现在的实际情况并不象人们预想的那么乐观，结核病已经悄无声息地重新在人群中蔓延，形成危险性很大的“管涌”，人类对结核病的防线可能会毁于一旦。为此，世界卫生组织（WHO）于1993年向全球发出了警告。从目前情况看，结核病流行愈演愈烈，大有泛滥之势。从1993年到1996年的4年间，全世界结核病感染人数每年以13%的速度递增；据WHO1998年世界卫生报告，1997年因结核病死亡的人数达290万，预计1998年将超过这一数字。在当今世界上每1秒钟就有1人新感染结核病，WHO全球结核规划（GTB）主任估计，如果不采取有效措施，从现在起到2020年将有10亿人成为结核病的新感染者，其中2亿人为重症患者，7000万人将死于结核病。结核病对青少年的危害最大，据统计，在全世界结核病造成的青少年死亡比其它任何一种传染病都多，甚至比艾滋病、疟疾引起的死亡人数的总和还多，其中每年有近17万儿童因结核病夭折。WHO对20多个结核病重灾国家进行了比较分析，其最新报告指出，上述国家中有16个国家在结核病防治方面停滞不前，这些国家是俄罗斯、泰国、巴西、南非、伊朗、墨西哥、菲律宾、印度尼西亚、阿富汗、埃塞俄比亚、印度、缅甸、尼日尔爾利亚、巴基斯坦、苏丹和乌干达，其患者人数占全球患者总数的一半，而发病率还在不断升高，使全球控制结核病的努力蒙上了一层阴影。
我国结核病感染人数也到达5亿以上。西部、乡村地区结核病感染率是城市人口的3-10倍。随着民工潮和人员流动速度的增加，我国的结核病发病率飞快增长。
导致结核病卷土重来的原因是多方面的，在寻找各种流行因素的时候，不能不对结核菌的耐药问题给予格外的关注。结核病经过正规治疗（包括合理的药物种类、剂量与疗程）完全可以治愈，但不少患者不按规定用药甚至过早停药，导致结核菌变异，使其对1种或多种抗结核药物产生耐药性，据估计，目前全世界可能有5000万结核患者对抗结核药物有耐药性。从公共卫生角度看，不完全不充分的抗结核治疗和对其监督不力，比完全不治疗后果更严重。这些人不但自己成为难治病例，还将耐药菌传播给他人，被耐药菌感染的新患者用现在的药物无法治愈。
北京传染病医院2000年的统计数字，有1/3就诊病人已经产生耐药菌株。
糖尿病等疾病使人体免疫能力下降，造成易感。老年人的体质下降也使他们成为结核病的易感人群。老年人感染结核病的可能性是儿童的30倍。
另外，结核与艾滋病共同形成了一种新的致死模式，从而加速着疾病进程。到本世纪末，约有15%的结核患者在艾滋病病毒感染的基础上发病，因为艾滋病病毒可摧毁人体的免疫系统，使人体对结核菌的抵抗力降低，特别容易患结核病（发病的危险性比一般人群高30倍），全世界3000多万艾滋病病毒感染者中约1/3患有结核病。而对于艾滋病患者来说，结核病是其主要死因，在不少地区占其死亡总数的1/3，在非洲和亚洲占40%。总之，结核病再度流行的形势异常严峻，新的应战迫在眉睫。WHO指出，只要结核还活跃在地球的一些地区，任何国家都难以高枕无忧；只要人们忽视结核病，结核病就会四处蔓延，人类则将自食其果。WHO呼吁所有国家、社会各界关注这一问题，迅速采取行动，以便尽快、全面地控制结核病的新流行。
结核病分5型，即：（1）Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合症及胸内淋巴结结核。多见于儿童。（2）Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。症状大多较严重，受累脏器较多。（3）Ⅲ型：继发型肺结核，包括成人肺结核的全部，即浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球及结核空洞等。是肺结核中的主要类型。（4）Ⅳ型：结核性胸膜炎，又分干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸3类。（5）Ⅴ型：肺外结核，指骨结核、肠结核、皮肤结核病、结核性脑膜炎等。
※新的结核病分类法取消了肺结核进展期、好转期、稳定期的概念；突出了痰结核菌检查的作用，指出痰结核菌检查是确定传染性以及诊断、治疗的主要指标；要求在诊断结核病时注明初治与复治，以便于制定化疗方案；非活动性结核病变如肺部钙化灶不再列入结核病分类之中，新增加了Ⅴ型肺外结核。
肺结核的基本病理变化包括： 1、渗出型病变见于抵抗力低下或感染大量结核菌者，病灶含融合性软结节或结核性肺炎，干酪坏死很常见，如治疗不及时可形成各种类型的肺结核病。 2、增生型病变（硬结节）见于感染结核菌少、抵抗力较强者，病灶可形成星状结节，或玻璃化、钙化，由胶原纤维包裹而趋于稳定。 3、粟粒结核见于免疫功能低下者（儿童和老年人多见），大量结核菌在体内播散，以波及中枢神经系统的结核性脑膜炎最严重。 4、干酪液化及空洞形成宿主抵抗力低，潜伏菌活跃，顽固菌激活，干酪病灶软变液化，形成空洞。 5、包裹干酪钙化结节 X线普查中最易于发现的病
结核菌素反应：OT与PPD
OT：即旧结核菌素（旧结素），其活性成分是结核蛋白，含杂质较多，可能发生非特异性反应。 PPD：为结核杆菌的纯蛋白衍化物，含杂质较少，但仍有可能发生非特异性反应。国际标准制品有PPD-S和PPD-RT23。结素反应测验法：常用皮内注射法，尚有皮上划痕法、多刺法、高压喷射器注射法等。结素反应判断法：结素可引起局部、病灶及全身性反应，结素实验以局部反应为观察指标。在健康人群中作普查，一般用5TU、72小时（局部反应48-96小时达高峰）的局部硬结直径为依据，凡直径小于或等于4毫米为无反应，5-10毫米为阳性反应（+），11-20毫米为中等阳性反应（++），大于20毫米或有水泡和组织坏死为强阳性反应（+++）。
结核病（TB）是一种发展缓慢、能导致长期健康不良及死亡的疾病。其病原体是结核杆菌，经空气（呼吸道）传播。结核菌通常以肺脏为侵袭目标，但也能扩散到身体其他部位，如脑、肾脏、骨骼、肠道等。初期感染通常持续数月，随后大多数或所有细菌不是被消灭，就是被发炎区四周的一个纤维囊封闭包围。在多数情况下，这种感染就到此为止（也有时候机体无法阻止感染进展）。然而，细菌虽然被封闭包围，但并没有被消灭，当机体抵抗力减弱时，细菌还会再度活跃起来。结核病的第二阶段通常被称为“痨病”，它最常影响的器官是肺。结核病初期常无明显症状，或者只是出现类似感冒的不适感。多数人也许永远不会发觉自己曾罹患过结核病。如果结核菌感染进入第二阶段，就可能有轻度发热、夜汗、体重减轻、无名疲乏及其它症状出现。肺结核病是最常见的结核病，会出现干咳，以后可咯出带血带脓的痰液，有时发生气促、胸痛等。如果其它器官受到累及，该器官受感染的症状会逐渐变得明显起来。 在极其罕见的情况下(通常是患者抵抗力异常低下)，初期结核病扩散得极快，如不及时治疗，可能危及生命。这种情形目前只发生于年龄非常小的或老年的患者，即使治疗成功，受影响的器官也会遭到严重损害。 对结核病要提高警觉。如果体重减轻，感到全身不适，或是发热、持续咳嗽，应该及时就诊，作必要的检查，如唾液采样化验、X光照像等。 结核病患者平时的注意事项包括：（1）定时、足量、按疗程服用医生处方的药物，注意休息与营养； （2）在获得成功治疗之后，至少两年之内接受定期险查，以确定结核病并未复发。
幼儿结核病
结核病以其生长的部位不同而名称有异，最常见者为肺结核。如果病灶位于肠子就叫肠结核，病灶位于大脑就叫脑结核，基本上都是由结核细菌感染后所导致的。
结核病在国内已大幅降低，但却是“不绝如缕”，因为较不常见，故医事人员对此病的经验逐渐退化，而儿童结核病的病情又与成人不尽相同，因此不易及早诊断，至今仍为医疗上容易发生的盲点之一。
儿童结核病的诊断非常不易，尤其如果侵犯到肺部以外的器官则更是，因为幼儿不论取血液、取痰液及做各种检查项目皆不容易达成目的。
儿童结核病发病较快，进展迅速，而且儿童耐力有限极易发生并发症，若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官而恶化。儿童有那些状况时要想到结核病呢？
1.浅表淋巴结(即颈部、腋窝下、上大腿内侧面)肿大，不痛。
2.持续二周不明发烧。
3.体弱瘦小，经常感冒咳嗽及肺炎。
4.乳幼儿不明原因的消化不良。
5.反复性腹痛。
6.皮肤反复慢性溃疡。
7.急性感染病后又发烧持续不退。
8.无痛性的血尿。
结核菌素反应近期转阳性反应。结核病是属于慢性反应，小儿初次受感染至结核菌素反应测试显示阳性，约需三～八周，一般为六周。
儿童结核病感染源多来自有密切接触的家人、保母、或育婴中心人员，故凡上述人员皆应定期接受身体检查，若发现有结核病，尤其是开放性肺结核病，最好施行严格的隔离措施。国人随地吐痰的恶习也必须杜绝！
春季及麻疹流行后，结核脑膜炎病例会增加，六个月到五岁的小孩更需要注意。因此，为人父母者要提高警觉，以期早期诊断、早期治疗。
结核病的基本病变
结核菌侵入人体后引起炎症反应，结核菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，可使病变过程十分复杂，但其基本病变主要有渗出、变质和增生三种性质。
（一）渗出为主的病变表现为充血、水肿和白细胞浸润。早期渗出性病灶中有中性粒细胞，以后逐渐为单核细胞（吞噬细胞）所代替。在大单核细胞内常可见到吞入的结核菌。渗出性病变往往出现在结核炎症的早期或病灶发生恶化时，有时亦见于浆膜结核。病情好转时，渗出性病变可以完全消散吸收。
（二）增生为主的病变开始时可有一短暂的渗出阶段。当大单核细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞。称为“类上皮细胞”。类上皮细胞相聚成团，中央可有多核巨细胞（Langhan细胞）出现。它们能将结核菌抗原的信息传递给淋巴细胞，在其外围常有较多的淋巴细胞聚集，形成典型的结核结节，为结核病特征性的病变，“结核”由此得名。结核结节中不易找到结核菌。增生为主的病变往往发生在菌量较少、人体细胞介导免疫占优势的情况下。
（三）变质为主的病变常发生在渗出或增生性病变的基础上。当人体抵抗力降低或菌量过多，变态反应过于强烈时，上述渗出性病变和结核结节连同原有的组织结构一起坏死。这是一种彻底的组织凝固性坏死。巨体标本的坏死区呈灰白略带黄色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。镜检可见一片凝固的、染成伊红色的、无结构的坏死组织。
上述三种病变可同时存在于一个肺部病灶中，但往往有一种病变是主要的。例如渗出性病变和增生性病变的中央常可出现少量干酪样坏死；而变质为主的病变，常同时伴有不同程度的渗出和结核结节的形成。
二、结核病变的转归
干酪样坏死病灶中结核菌大量繁殖可引起液化，有人认为是中性粒细胞和大单核细胞浸润的结果。液化的干酪样坏死物部分被吸收，部分由支气管排出后形成空洞，亦可在肺内造成支气管播散。当人体免疫力增强和在抗结核药物治疗下，病灶可以逐渐愈合。渗出性病灶可以通过单核-巨噬细胞系统的吞噬作用而吸收消散，甚至不留瘢痕。病灶在愈合过程中常伴有纤维组织增生，形成条索状瘢痕。干酪样病灶也可由于失水、收缩和钙盐沉着，形成钙化灶而愈合。
三、结核病灶的播散
人体初次感染结核菌时，结核菌被细胞吞噬，经淋巴管被带到肺门淋巴结，少量结核菌常可进入血循环向全身播散，但并不一定伴有明显的临床症状（隐性菌血症）。坏死病灶侵蚀血管，大量结核菌进入血循环，可引起包括肺在内的全身粟粒性结核，如脑、骨、肾结核等。肺内结核菌也可沿支气管播散到其他肺叶。当大量痰结核菌被吸入消化道，也可引起肠结核、腹膜结核等。肺结核可局部进展扩大，直接蔓延到胸膜引结核性胸膜炎。
典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现；有些患者以突然咯血才被发现，但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。少数患者急剧发病，有高度毒性症状和明显的呼吸道症状，经X丝检查，往往是急性粟粒型肺结核或干酪性肺炎。此外，临床上还可看到一些患者，特别是老年患者，长期的慢性支气管炎的症状掩盖了肺结核。另有一些未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至发展到败血症或呼吸衰竭方始就诊。这些说明肺结核的临床表现多式多样，尤其在结核病疫情得到控制、发病率低的地区，必须经常注意它的不典型表现。
2. 如何诊断与防治牛结核病
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人兽共患的慢性传染病，我国将其列为二类动物疫病。人的结核病主要由结核分枝杆菌引起感染，动物的结核病主要由牛结核分枝杆菌感染所引起，但这两种病原菌对人和动物都可以感染。
【病因】
本病由结核分枝杆菌引起，病菌分3个类型：牛型、人型、禽型。病菌长1.5～5微米、宽0.2～0.5微米，菌体形态为两端钝圆、平直或稍弯曲的纤细杆菌，无芽孢和荚膜、鞭毛，没有运动性，需氧菌，革兰阳性。对外界抵抗力强，对干燥和湿冷更强。对热抵抗力差，60℃30分钟可死亡，100℃沸水中立即死亡。一般消毒药，如5%来苏儿、3%～5%甲醛、70%酒精、10%漂白粉溶液等可杀灭病菌。
【流行病学】
患牛是本病的传染源，不同类型的结核杆菌对人和畜有交叉感染性。病菌存在于鼻液、唾液、痰液、粪尿、乳汁和生殖器官的分泌物中，这些东西能污染饲料、饮用水、空气以及周围环境。可通过呼吸道和消化道感染，环境潮湿、通风不好、牛群拥挤、饲料营养缺乏维生素和矿物质等均可诱发本病的发生。
【症状】
潜伏期一般为10～45天，呈慢性经过。主要包括以下几种类型。
（1）肺结核
长期干咳，之后变为湿咳，早晨和饮水后较明显，渐渐咳嗽加重，呼吸次数增加，且有淡黄色黏液或黏性鼻液流出。食欲下降、消瘦、贫血，产奶、产肉量减少，体表淋巴结肿大，体温一般正常或稍高。
（2）淋巴结核
肩前、股前、腹股沟、颌下、咽及颈部等淋巴结肿大，有时可能破溃形成溃疡。
（3）乳房结核
乳房淋巴结肿大，常在后方乳腺区发生结核，乳房肿大，有硬块，泌乳量减少，乳汁稀薄。
（4）肠结核
多发生于犊牛，下痢与便秘交替，之后发展为顽固性下痢，粪便带血、腥臭，消化不良，渐渐消瘦。
【病理变化】
剖检特征为形成结核结节，肺部及其所属淋巴结核为首，其次为胸膜、乳房、肝和子宫、脾、肠结核等。肉眼可发现脏器有白色或黄色结节，切面呈干酪样坏死，有的呈钙化，有的形成空洞。胃肠道黏膜有大小不等的结核结节或溃疡。乳房结核，在病灶内含干酪样物质。
【实验室检查】
（1）病原学诊断
采集病牛的病灶、痰、尿、粪便、乳及其他分泌物样品，作抹片或集菌处理后抹片，用抗酸染色法染色镜检，并进行病原分离培养和动物接种等试验。
（2）免疫学试验
牛型结核分枝杆菌PPD（提纯蛋白衍生物）皮内变态反应试验（即牛提纯结核菌素皮内变态反应试验）（见GB/T 18645-2002）。
（3）结果判定
分离出结核分枝杆菌（包括牛结核分枝杆菌、结核分枝杆菌）的牛，PPD皮内变态反应试验阳性的牛，判为结核病牛。
【防治】
应用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠及利福平等药治疗本病，在初期有疗效，但不能彻底根治，因此，一旦发现病牛，应立即淘汰。采取严格的检疫、隔离、消毒措施，加强饲养管理，培养健康牛群。
3. 叙述结核杆菌的检验程序
结核杆菌与麻风杆菌是分枝杆菌属中的主要病原菌。
结核杆菌菌体细长略带弯曲，有分枝生长趋势。菌体含脂量高，与其抗酸特性、抵抗力特性、致病性与免疫性等都有密切关系。该菌营养要求高，生长缓慢，形成“菜花状”菌落。
一、结核杆菌检验程序
结核病人病灶中查到结核杆菌，是病原学诊断的重要依据，根据感染部位不同，可采集病人的痰、尿、粪便、脑脊液、胸腹水、胃液等，按以下程序进行检验。
二、结核杆菌培养特性
1. 液体培养基（苏通氏培养基、小川培养基、血清酸性培养基等）结核杆菌生长表现：标本材料经前处理（即酸碱处理，可液化标本，也可杀死杂菌，还可浓缩集菌）后接种液体培养基，35℃培养1-2周，由于表面生物，可在培养基表面表成污灰、干燥、有皱褶的菌膜。
2. 固体培养基（改良罗氏培养基、丙酮酸钠培养基等）结核杆菌生长表现：标本材料经前处理后，接种固体培养基，37℃培养2-4周，在培养基表面可形成乳白或米黄色、不透明、粗糙颗粒状或节状堆聚的菌落，呈现“菜花状”。
3. 结核杆菌快速培养检测方法：无菌手续将前处理后的材料涂片，置液体培养基中，35℃恒温箱CO2培养箱内培养，3-5日后，每隔日取出一玻片，染色镜检，可快速获得结果。
三、齐~尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法
【原理】
结核杆菌对苯胺染料不易着色，若加温或延长染色时间使其着色后，再用3%盐酸酒精处理也不易脱色，再经美兰复染，结核杆菌及其他分枝杆菌仍呈红色，而非抗酸菌和细胞杂质等呈蓝色。
【材料】
1. 结核病人痰液：采取清晨第一口粘痰，或浓缩集落菌法处理过的痰标本。
2. 抗酸染色液
3. 载物玻片、玻片夹、酒精灯、腊笔等。
【方法】
1. 无菌手续采取痰液涂片，自然干燥，火焰固定。
2. 用腊笔将涂面局部隔开，滴加石炭酸复红染液，酒精灯上加热至出现蒸气。切勿沸腾，亦不可使染液干涸。如有干涸的趋势，应及时补加染液。持续染色5-8分钟，待冷后流水漂去多余的染液。
3. 用3%盐酸酒精清脱色，脱至涂面无色为止，约1-3分钟，自来水冲洗。
4. 滴加吕氏美兰染液复杂30秒~1分钟，水洗。自然干燥或吸干后油镜检查。
【结果】
1. 结核杆菌呈现细长，略有弯曲的红色菌体，有的可表现出分枝特征，有的菌体表现有多数浓染颗粒。结核杆菌大多分散排列，亦可以见到有纵行条索状排列。
2. 涂片染色能查到结核杆菌者，一般需要每毫升痰液内含菌量至少应有500个以上，甚至需达到5万以上。故材料多进行浓缩集菌处理，以提高检出阳性率，也造成在染色标本片观察中，不一定每个视野都能看到结核杆菌。
3. 结核杆菌易发生变异，在陈旧培养基或临床治疗后标本材料中，结核杆菌往往菌体断裂，或形成非抗酸性革兰氏阳性的短杆状、球状颗粒，亦称Much颗粒。
4. 标本已经高压灭菌处理，不影响染色结果，也保证操作者的安全。
四、荧光染色法
此系用金胺荧光素染扩酸性细菌的方法，简便易行，但不具特异性。金胺染色法有多种、现列于后表，可选择使用，应用荧光显微镜检查结果。
五、结核杆菌毒力试验——动物试验法
【材料】
1. 动物：体重200~250克豚鼠2只
2. 结核杆菌培养物或结核病人检验材料（痰、尿、粪、腹水等材料经浓缩集菌）
3. 注射器及消毒用材料等。
【方法】
1. 选取结核菌素试验为阴性的豚鼠两只。
2. 吸取结核杆菌悬液或病人检材，注入豚鼠腹股沟皮下0.1ml
3. 注射后每周定期检查一次，观察豚鼠腹股沟淋巴结是否肿大，局部变硬，化脓及体重减轻、体温升高等症状。
4. 给豚鼠作结核菌素试验，是否出现阳性结果。
5. 6周后，将豚鼠进行解剖，观察淋巴结是否肿大，有无干酪性病变，肝、脾、肺等是否肿大，表面有无灰白色结节病灶，取可疑病灶进行涂片染色镜检和分离培养。若为阳性结果，可报告“动物接种后××天查到有结核菌感染”。如无症状及病变者，可报告为阴性。
六、结核杆菌浓缩集菌法（以处理痰标本为例）
【材料】
结核病人24小时痰液，细口瓶，0.02%酚红液、汽油，NaOH，无菌生理盐水等。
【方法】
(一)漂浮法：
1. 取24小时痰液15毫升，装入细口瓶内，加入2倍量0.5%NaOH摇匀，高压灭菌或煮沸20—30分钟杀菌。
2. 待冷后加入汽油2毫升（二甲苯也可以），用力振荡20—30分钟，用生理盐水加至液面与瓶口齐，静置半小时。
3. 取瓶口表面油状物涂于载物玻片上，微微加热，干后再加，如此重复5—6次，至厚度适宜，烘干待冷，抗酸染色，油镜头检查。
(二)沉淀法：
1. 取痰液1份或2倍量4%NaOH，高压无菌或煮沸20—30分钟后，加入0.02%酚红指示剂0.1毫升，剧烈振荡混匀，亦可置37℃水浴消化30分钟。
2. 矫正PH为7.0，3000转/分离心30分钟，弃去上清液。
3. 取沉淀物涂片染色镜检。若进行分离培养和动物接种，可免去高压灭菌或煮沸的程序。
附录：抗酸染液的配制
1. 石炭酸复红液：称取碱性复红4克，溶于95%酒精100毫升中成饱和液。再取饱和液10毫升与5%石炭酸溶液90毫升混匀即成。
2. 3%盐酸酒精：取浓盐酸3毫升，95%酒 97毫升混合。
3. 吕弗勒氏碱性美兰液：称取美兰2克，溶于95%酒精100毫升中，配成饱和液，取饱和液30毫升，再加入蒸馏水100毫升及10%氢氧化钾水溶液0.1毫升即成。
4. 肺结核治疗时间及注意事项
你可到你们当地的传染病医院或者结核病防治所去检查一下，如果确诊你患的是肺结核，政府会免费提供抗结核的基本药物，这些药一般要吃6-8个月，可能会有一些副作用，但一定要坚持把药按疗程吃完，才会尽快的治愈。你现在的情况不用住院，注意休息，不要太劳累（疲劳时身体的抵抗力会降低，不利于疾病的治疗），尽量不吃刺激性食物如辣椒等。平时生活中不要随地吐痰，最好把痰吐在装有消毒液的痰盂里，如没有条件可把痰吐在纸上，然后把纸折起来再扔掉，在传染期平时要带上口罩。你的家属也要去检查，如果没有患上结核病也没有接种过卡介苗的话，应补种卡介苗，平时吃饭应和你分餐。
5. 结核菌素试验多长时间能消
结核菌素试验常见的反应包括局部反应与全身反应。常见的局部反应有局部红肿、硬结、水泡、溃疡、坏死、淋巴管炎等。依据反应的程度不同，一般在3-5天即可消退，反应强烈的，需持续一周以上才能消退。全身反应少见，个别出现的在1-2天消退。
6. 牛如何检测结核病
诊断牛结核的有效方法是用牛型结核菌素对牛实施皮内注射法和点眼法检疫，每次检疫各做两回，任何一种方法是阳性反应，即为牛结核菌素反应阳性牛。
（1）皮内注射法。不足3月龄的小牛于肩胛处，其他牛于颈部上中1/3部交界处皮内注射结核菌素，具体剂量，3月龄以下牛0.1毫升，3月龄至1岁的牛0.15毫升，1岁以上的牛0.2毫升。注射后经48～72小时观察注射部位的反应。如果注射局部肿胀面积达35毫米×45毫米以上，或注射前的皮厚差在8毫米以上，判为结核菌素阳性反应。
（2）点眼法。将结核菌素点入牛眼内3～5滴，约0.2～0.3毫升，于3、6、9和24小时观察反应。点眼后出现脓性眼眵，均为结核菌素阳性反应。
7. 肺结核病潜伏期多少时间
答：本病潜伏期一般为3～6周，有的可长达数月或数年。
8. 结核菌在非动物体内的自然界中繁殖快还是慢
慢。
结核菌生长缓慢，需氧，繁殖一代需15-20小时，细胞壁富脂质，保护菌体不受外界损害，并能诱发宿主组织反应。代谢旺盛的菌群致病力强，对许多抗结核药物敏感，另有偶尔繁殖菌和细胞内生长菌，许多药物对其作用小，可为日后复发的根源。
人体致病的结核杆菌主要是人型和牛型菌，其他抗酸菌有的虽然也致病临床表现极似结核病，但属于非典型分支杆菌如鸟一胞内复合群型菌、堪萨斯分支杆菌等。
9. 结核菌素试验阴性
“血液检测是结核菌素是阳性”这是什么时候做？你提问的时间是十二月七日下午，七日早上做的下午没反应，那么现在有反应了吗？这个试验一般需要两天看结果。 结核菌素试验阳性并不代表你现在有结核病，以前得过已经治愈了的也会出现阳性。 结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4...－8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。但是你以前是阳性，排除这种情况。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。如果你用了免疫抑制剂等可以考虑这种情况，如果没用过，那么可以认为你以前的结核病已经好了。 如果是肺部感染建议做痰涂片检菌（抗酸杆菌）或做TBDNA定性等。