A. 意外骨折医保报销能报大概多少呢
法律分析:医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况渗镇,医橘判疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元,而报圆喊改销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
B. 篮球场打篮球摔伤骨折是否能用医保
篮球场上打篮球受伤骨折是可以使用医疗保险报销的。
医保报销疾病范围说明:
一、不可使用医保报销册租的:
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《**市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
二、可报销疾病:
除上述部分不可报销以外,大部分疾病都可以使用医保报销。其中骨外科可报销范围:腰椎间盘突出症,椎管狭窄手术治疗,骨性化脓性、结核性等各类型关节炎,急性骨髓炎,股骨头坏死,神经、股腱及大血管断裂手术治疗,颈椎病手术治疗,腰、颈椎骨质增生症(伴压迫症状),各类病理性骨折。
办理医保住院流程:
1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
2、住院报销的时候,有起付线(也就是一般说的门槛费),也就源敬是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和社保卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和社保卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或社保卡结算起付标准和自付比例的自雹姿慎付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
C. 打篮球受伤可以报医保吗
法律分析:篮球场上打篮球受伤骨折是可以使用医疗保险报销的。
不可使用医保报销的情况有:
1、特殊医疗费用中超范围药品;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒让春致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险弯罩经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生坦闹耐行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
D. 骨折意外保险能赔多少
具体可以赔偿多少,这个要看你投保的保险的保障条款的保障额度了。意外伤害保险的理赔手续并不复杂,需要提供以下材料:
1、保险单或其他保险凭证;
2、被保险人户籍证明或身份证明;
3、医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;
4、由承运人出具的意外事故证明;
5、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其氏拦他证明和资料。
意外伤害保险的理赔办理一般都要等被保险人完全康复后, 将全部理赔资料(事故证明、医疗发票、病历、用药清单等资料)交到保险公司, 一般10-15个工作日就会赔付,最慢也只要30天,就会赔付。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》
第九十五条
保险公司的业务范围: (一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;
(二)财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务; (三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。
保险人不得兼营人身拦兆保险业务和财产保险业务。但是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。
保险公司应当在国务院保险监督管理机歼衡胡构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。
E. 骨折保险公司赔偿标准
骨折保险公司赔偿标准可能会根据保险公司,乃至于保险产品的不同而有所差异,以下仅供参考:
1、被保险人骨折后一般会获枝芦岁得医疗费,住院伙食补助费,外地就医交通费、食宿费,康复治疗费,辅助器具费,误工费,一次性伤残补助金,伤残津贴等。其中,一次性伤残补助金会根据伤残等级进行确定,不同等级的赔偿标准也有所不同;
2、一般包含意外医疗的意外险产品会对骨折进行医疗费用的报销,因此能够赔付的金额也取决于意外医疗保险的保障额度,报销比例,报销范围等。
法律依据:《中华人民共和国保险法》第二十三哗御条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险猛睁金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
F. 骨折意外保险能赔多少
骨折意外险能赔多少,主要看你所投保产品的保障内容和保额。G. 骨折后意外保险赔多少钱
意外保险主要针对国外,突发性,非故意和非疾病风险,意外骨折符合这些特点,因此宴闷属于意外保险范围。至于骨折能赔多少钱,主要还是要看当时你买的意外保险的保障内容。H. 意外险骨折能赔偿多少
意外险骨折能赔偿20万元。假如因为意外导致手脚骨折了,并且达到了伤残程度,比如伤残十级,可以得饥纯到10%保额的保险金。也就是说,如果投保的意外险保额为200万,可以从保险公司获赔20万元。
法律依据;《工伤空衫保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限烂亏咐可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
I. 平安百万医疗打篮球受伤保险赔吗
会赔。
打篮球受伤、骨折,意外险是可以理赔的,出险后需要到保险公司规定的医院就诊,通常为二级及以上医院均可,并保留好就诊病历、检查报告单、费用清单、住院小结/诊断证明等,就诊完成后提交给保险公司申请报销。
若是被保险人还参保了医保,打篮球受伤住院后也可以使用医保报销,毕雀医保不能报销的部分使用意外弊数腔险报销,但是两者不能叠加报。平安百万医疗产品包含一般医疗保险金,包租衫含住院医疗费用、指定门诊医疗费用、住院前后门急诊费用,最高每年累积可报销200万。