治疗幽门螺杆菌生活中要注意哪些

Ⅰ 治疗幽门螺杆菌期间注意事项

幽门螺杆菌（Hp）的危害，想必大家都很清楚，大部分胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系，尤其是消化性溃疡和胃癌的罪魁祸首。

所以，越来越多得了胃病的人，要求根除掉它。然而，国家推荐四联疗法的根除率，却在逐年下降，以前的数据成功率为80%-96%，最新的数据却是50%-90%。

北京大学第一医院消化内科成虹教授曾发文说，她有一个患者竟然杀了19次才成功。究其原因，不外乎主观和客观两个因素，主观因素主要是是患者没有谨遵医嘱，客观因素是细菌、和药物等问题。

Hp是一种极易产生耐药性的药物，一旦首次杀菌失败，很可能产生耐药，甚至细菌产生变异菌株，使再次杀菌，变得越来越困难。

因此，今天多睦健康就说说：作为患者，该如何配合医生，尽量保证一次根除这个讨厌的“幽灵”！

一、要吃够疗程

国家共识建议的四联疗法，要求的疗程是10-14天，不能低于10天；

少于 10 天则有可能不能完全根除细菌，但大于14天也没有必要，徒增费用及副作用。

很多根除失败的朋友都有忘记服药或者只吃7天的原因。

因此，建议尽量足疗程服药。

二、分清用药时间

这四种药物都是每天2次服，一般在早餐及晚餐时分别服用。还必须分饭前和饭后：

拉唑类（如兰索拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）在饭前30分钟；

两种抗生素（如阿莫数乎西林+克拉霉素），在饭后即服或1小时后服用。

服药期间，可能会大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等现象，这是正常现象，不用害怕。

需要注意的是：

1. 一旦出现皮疹等过敏反应，要立即暂停服药并找医生处理。

2. 抗生素使用要非常谨慎，不要自己买药治疗。肝肾功能不全、糖尿病、心脏病等慢性疾病患者、孕妇、哺乳期妇女、12岁以下小孩，尤其不要擅自用药！！！

三、足够的剂量

根除方案的几种药物，剂量可能比平时大，比如阿莫西林要服用1000mg，奥美拉唑要服用2次/天等。

抑酸剂：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10~20mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。

铋剂：枸橼酸铋钾220mg，胶体果胶铋200mg。

下图的处方，就是不规范的：

七、口腔问题

口腔可能是Hp另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因，并可能是其传播的重要途径。

口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”结构，常规Hp根除治疗对口腔Hp无效。多次Hp根除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高梁缺Hp根除率。

所以，还要注意口腔卫生，每天两次刷牙、饭后漱口，这样可以减少Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才开始杀菌。

此外，由于它是口口传播，家庭成员中一人感染Hp，全部成员均建议检测Hp，并进行Hp根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。

八、治疗结束与复查

疗程结束后需在服药结束后间隔4周以上时间复查，（推荐进行碳13或碳14唿气试验检查）否则可能会出现假阴性。

如果治疗失败，需要再次治疗的患者，不宜立即进行，应间隔3个月（也有专家认为间隔6个月以上，再次根除的成功率会增加），以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。

再次治疗的选药更加困难，必须在消化科医生指导下进行。

Ⅱ 治疗幽门螺杆菌，患者必须注意的十个问题 | 主任谈消化

导读

幽门螺杆菌（Hp）是大多数胃病的主要原因，尤其是胃癌的罪魁祸首，为了防止胃癌，目前国内外指南都推荐“一旦证实Hp感染就要根除”，这也被越来越多的人所接受。

但目前即使采用国内指南推荐的“标准四联疗法”，Hp根除率也只有50% 90%，各地区差异较大，曾有报道19次杀Hp失败的病例，究其原因是多方面的，主要是Hp耐药，但患者依从性差也是Hp根除失败的重要原因。患者不规范服药，不仅Hp根除会失败，而且容易导致Hp产生耐药，使得以后的治疗会更加困难。

为了尽量保证Hp一次根除成功，患者个人该如何做呢？

1.去正规医院找消化科医生治疗

Hp极易耐药，一旦首次杀菌失败，极易发生耐药，使再次杀菌变得更加困难。因此首次杀菌要选择强有力的治疗方案！

杀Hp用药很有讲究，不要擅自用药，有人擅自购买网上药物如日本产的“新幽门”来杀Hp，该药包含三种药物，质子泵抑制剂、阿莫西林、甲硝唑，就是国内所谓的“三联疗法”，而甲硝唑国内大部分地区耐药率在80%以上，这个方案在国内Hp根除率很低，早已在国内淘汰；

小诊所医生知识更新不及时，知识老化落后；

国内大多数是仿制药品，同一药物不同厂家生产质量好坏相差很多，正规医院药物质量有保障。

因此，患者应该去正规医院找消化科专家诊治。

2.要尽可能做Hp培养和药敏

Hp耐药是Hp根除失败的主要原因，国内Hp耐药问题严重，对多盯态种常用抗生素广泛耐药，杀Hp时最好根据Hp药物敏感试验来选择抗生素，这样可以最大限度地保障Hp根除成功。

对有条件的地方，患者做胃镜检查的同时最好能取胃黏膜组织进行Hp培养和药敏试验。

3.坚持“四联疗法”

目前国内推荐使用“四联疗法”，就是质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，优先选用耐药率低的抗生素如阿莫西林、呋喃唑酮、四环素类（四环素、多西环素）。国内“三联疗法”根除率较低，早已淘汰，不要再使用！

4.强调足量、足疗程服药、不能漏服

国内共识推荐：服药时间10 14天，据研究服药14天Hp根除率明显高于服药10天者，目前临床上广泛采用14天疗程，必须强调服药时间必须足够。

“四联疗法”有4种药物，有饭前、饭后，患者容易忘记而漏服；或者有些患者因工作忙或出差只服了7天药物，没有再来就诊配后续药物，有些患者中断一周后再来就诊要求继续杀菌。这种不规律服药是Hp根除失败的常见原因。强调连续服药，绝不能漏服！

有些药物有较多规格，如克拉霉素，每粒有0.125g、0.25g 、0.5g的不同规格，医嘱要求每次吃0.5g，0.25g的就需要吃2粒，0.125g的就需要吃4粒，粒数就会比较多。有些患者怕副作用，认为4粒太多，擅自减少服药粒数，没按医嘱要求足剂蔽则茄量服药，这也是Hp根除失败的常见原因，患者必须严格按医嘱要求服药。

5.按时服药

“四联疗法”4种药物都是分为早餐及晚餐2次服用。质子泵抑制剂（拉唑类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等），必须饭前半小时宏察服用；铋剂饭前半小时服用；而两种抗生素要在饭后1小时后服用。只有这样才可以最大程度提高Hp根除率，并减少药物副作用。

6.正确看待药物副反应

杀Hp的“四联疗法”有一定副反应，常见的是过敏、消化道反应，一般副反应较小，大多数人能够耐受，但有些人一见到副反应就怕，擅自停药，这常常是Hp根除失败的原因。

服药期间，大便会变成黑灰、舌苔发黑、若服呋喃唑酮者小便颜色会变成深黄，这是正常现象，不是药物副反应，不用害怕。

消化道反应如上腹胀闷、恶心呕吐、胃口差、腹泻、口腔异味，如果反应小，患者应坚持服药；如果反应大，患者难以坚持，应再次就诊与医生商量更换药物，不能擅自停药而导致治疗失败。

但要注意：一旦出现皮疹等过敏反应，要立即暂停服药并找医生处理更换药物。

7.口腔Hp同治

口腔是Hp另一个居留地 ，常常是Hp根除失败或复发的重要原因，也是Hp传播的重要途径。口腔Hp在口腔菌斑中，口腔菌斑具有独特的“生物膜”结构，常规根除Hp的药物对口腔Hp无效。

因此，在常规“四联疗法”的同时要想办法根除口腔Hp，可以采用洗牙、杀Hp的口腔喷雾剂、杀Hp的牙膏。

8.戒烟戒酒

吸烟会降低胃黏膜血流量，减少到达胃黏膜的抗菌药物剂量；吸烟可刺激胃酸分泌，降低抗生素的疗效。已有很多研究显示吸烟会降低幽门螺杆菌的根除率。

酒精与某些药物如阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑可能会产生“双硫仑样反应”，这是一种严重副反应，重则可危及生命，因此服药期间及服药后一周内必须戒酒。

9.Hp一人阳性，全家检查

已经明确：Hp经口感染，Hp相关的胃病是感染性疾病，是传染性疾病，Hp阳性的人是唯一传染源。

国内共餐制，以及家庭人员的密切接触，很容易相互传染。若家庭内有传染源，即使你Hp已被根除，仍相对容易被再次感染。

因此，Hp一人阳性，全家14岁以上的成年人即使没有症状，仍要筛查Hp，阳性者都要进行根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。

10.治疗后复查

治疗结束后要复查，以确定Hp有无根除，复查推荐C13或C14呼气试验。

复查时间是在停药后一个月以上，并且复查前要停用抗生素1个月，停用抑酸剂、胃黏膜保护剂至少1周以上，以免影响检查的准确性。

若C13或C14呼气试验检测值处于临界值，有假阴性、假阳性可能，需要间隔一个月后再次复查以明确。

如果根除治疗失败，需要再次治疗，治疗应间隔3 6个月以上，使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。

Ⅲ 幽门螺旋杆菌能彻底根治吗日常生活中应该注意哪些方面

在中国，幽门螺杆菌散灶的感染率很高。据有关统计，中国50%以上的人感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染会导致一些相关疾病，如十二指肠溃疡和胃溃疡。因此，对于有相关幽门螺杆菌感染指征的人群，开展幽门螺杆菌根笑键除治疗是非常必要的。我们必须熟悉幽门螺杆菌。感染率越来越高。如果病情不严重，就没有疾病。这通常是在体检中发现的，但不能忽视。幽门螺杆菌可导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌，并且具有高度传染性。一旦发现，请注意。

Ⅳ 日常生活中如何进行幽门螺杆菌防治

第一，饭前、便后勤洗手，因为幽门螺杆菌可以通过口口、粪口进行传染，所以当不洁净的手触碰幽门螺杆菌，另一个人动过的食物及粪口传染的途径，均有可能通过手传染，所以饭前及便前、便后均应该用肥皂洗干净。
第二，集体外出用餐时一定备好公用的筷子、勺子，分餐到自己的盘或碗里，在同一桌就餐时无法明确地知道哪一位就餐者是否感染幽门螺杆菌，如果没有公筷则幽门物亏拦螺杆菌患者可以通过自己的筷子和唾液空羡将细菌带到食物中，而自己又被食物污染，所以可能会有感染幽门螺杆菌的风险。
第三，如果家庭中出现幽门螺杆菌感染的患者，一定明确地做好分餐制，还要保证必要的消毒，确保家人不被患者所传染。
第四，如果发现自己可能感染了幽门螺杆菌，一定要前往医院进行检查，一旦感染应该立即进行根除细菌的治疗，避免传染给罩胡别人。